甘草重用方能见效
“甘草之功用如是,故仲景有甘草汤、甘草芍药汤、甘草茯苓汤、炙甘草汤;以及桂枝、麻黄、葛根、青龙、理中、四逆、调胃、建中、柴胡、白虎等汤无不重用甘草,赞助成功。即如后人益气、补中、泻火、解毒诸剂,皆倚甘草为君。必须重用,方能见效,此古法也,奈何时师每用甘草不过二三分而止,不知始自何人,相习成风,牢不可破,殊属可笑。附记以正其失。”(汪昂 《本草备要·卷一·草部》)
汪昂论药,多遵古法,肯定“前人识见深远,不易测识”,对时医“背弃古法”深感痛心,常常引述前人之训并结合己见加以论证和阐发,或慎思明辨以纠正时弊,或提出创见以嘉惠后学。上文中,他对时师“每用甘草不过二三分而止”且相习成风颇不以为然,引举仲景重用甘草诸方加以论说。陶弘景曾说:“此药最为众药之王,经方少有不用者。”《伤寒》《金匮》共223个方中,有164个方用了甘草,其中炙甘草汤、桂枝汤、甘草泻心汤、甘草干姜汤,每方每剂各重用甘草至4两(今约合55.68g),用量最轻的防己黄芪汤也用至半两(今约合6.96g)。仲景重用甘草主要是益气温中、甘缓缓急、斡旋升降。其次是调和营卫、健脾和胃、平调寒热。小量甘草主要是助麻、桂解表。甘草含有甘草甜素、乌热酸、甘草素、异甘草素、甘草苷、新甘草苷、甘草酸、淀粉、胶质等多种成分,具有肾上腺皮质激素样作用,抗炎、抗变态应、抗组胺、抑制胃酸分泌、解除肠胃痉挛、镇咳、镇痛,增强其他清热解毒药物抑菌作用等,作用广泛而明显。实验研究证明,甘草1~2g在药方内起调和作用,用到5~10g就有温胃养心的功能,用到30g以上就有类似激素样反应了。故而以甘草调和诸药、辅助解表以及增效解毒等,“二三分”用量一般而言确也足矣。但凡虚寒内里之证,需甘辛化阳、补中温阳、温肾助阳以促其阳生阴长者,均有必要重用甘草,乃至调和营卫、健脾和胃、止咳化痰也当以甘草为重,总当以大剂量使用而能发挥出其本身所特有的疗效为要旨。(《新安医学医论医话精华》)
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