一批中药注射剂，基层医生慎用、禁用

来源：基层医师公社  刘小琳

这些中药注射剂，基层医生慎用、禁用！

7月17日，两份名为《威海市重点监控药品(辅助用药)目录医疗保险医学专家组意见书》在医药圈广为流传，47种中药注射剂位列名单之内。

47种中药注射剂被监控，慎用！

以下47种中药注射剂均在本次重点监控范围内，基层医生要在充分考虑药物适应症、用法用量、药物相互作用和配伍禁忌等方面的情况下再使用。

 

可以看到2017版医保目录中26个限制使用的中药注射剂几乎都在威海市重点监控的药品名单之中。

25种中药注射剂，停用！

前几日，内蒙古兴安盟医疗保险资金管理局发布文件，更是直接宣布将25种中药注射剂停用，包括：

参附、参芪扶正、黄芪多糖、香菇多糖、益气复脉、康菜特、康艾、大株红景天、丹参川芎嗪、丹参多酚酸盐、疏血通、灯盏花素、红花黄色素、血栓通、丹红、血塞通、灯盏细辛、血必净、苦碟子、热毒宁、痰热清、喜炎平、醒脑清、复方苦参、艾迪。

备受争议的中药注射剂

一直以来，中药注射剂作为一个“畸形”产物在民间备受争议，主要还是考虑到它的安全性问题。

中药注射剂的原材料是中药，其成分也非常复杂，而中药注射剂又不要求纯化到单一成分，因此非常容易产生热原。当热原进入体内可引起人体发热、发冷、颤栗、恶心呕吐、体温上升等情况，严重者危及生命。

2017年中药不良反应/事件报告中，注射剂所占比例是54.6%；若中药不良反应/事件报告按照给药途径分布，静脉注射给药占54.0%，其他注射给药占0.6%；严重不良反应/事件报告静脉注射给药占84.1%，其他注射给药占1.0%。

从数据上可以看出，中药静脉注射给药的不良反应和事件占比还是相当高，将中药注射剂纳入重点监控药品（辅助用药）目录，一定程度上规范了基层医生治疗不合理、用药不合理的情况。

中药注射剂监管力度将更严

从多地开始监控中药注射剂的举动来看，一方面说明中药注射剂不良反应事件频频发生，严重威胁到患者的生命安全，必须得管。

另一方面中药注射剂频繁出事，主要是和部分医务人员不科学联合使用、超剂量使用、超适应症、超适用人群给药等有关，尤其是对小儿来说，儿童尚未发育完全，对用药依从性差，加之再使用注射剂，都会增加其用药风险。中药注射剂的合理使用必须加强，同样需要力度整治。

基层医疗机构承担着保障我国广大人民群众身体健康的重要任务，同时也处于合理用药的薄弱环节。因此，基层医务人员更应该加强自身专业水平，在使用中药注射剂药方面应更为谨慎合理。