什么是根性、丛性、干性的损伤？教你鉴别与治疗

在临床上一般将神经损伤分为根性、干性和丛性3大类，由于其病理解剖及支配各不相同，因此所表现的临床症状特点亦完全不同，今天一起来了解一下脊神经的根性、丛性、干性损伤。

 

脊神经是周围神经的组成部分，属于躯体神经，主要分布于躯干和四肢的皮肤和肌肉。脊神经受损后，主要表现为四肢和躯干的躯体运动和感觉障碍，并可出现其分布区域的自主神经功能障碍。

 

脊神经前支与后支的差别？

 

后支

1、为混合性，一般较细

2、分布

肌支：项、背、腰骶部深层肌

后支：枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤

 

前支

1、为混合性，一般较粗大

2、分布

躯干前外侧与四肢的肌肉和皮肤

差别

后支不成丛，成节段性分布

前支除胸神经外其余均成丛

什么是根性、丛性、干性的损伤？

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以C5为例，从始至终经过

椎管、椎间孔

臂丛（神经丛）

肌皮神经（臂丛的分支）

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如果损伤的部位发生在臂丛区域，即为丛性损伤；

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如果损伤的部位发生在臂丛之前的区域，即为根性损伤，一般跟椎管以及椎间孔的病变有着非常密切的关系；

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如果损伤的部位发生在臂丛之后的区域，比如损伤到肌皮神经、腋神经、桡神经等臂丛的分支，即为干性损伤。

 

三者的损伤结构及症状

损伤结构有何不同？

 

1、根性

神经根

神经干

2、丛性

神经丛

3、干性

神经丛分支

 

症状有何不同？

1、根性

颈/腰疼痛伴上肢/下肢放射痛，一般具有明确的定位特征。

 

2、丛性

一般无颈/腰的疼痛，且累及症状广泛，同时具有数根干性疼痛症状。

 

3、干性

一般无颈/腰的疼痛，四肢受累范围处于根性与丛性之间。

以C5的损伤为例，只会导致C5支配区域出现障碍，C5-8、部分T1支配区域不会受累；

以臂丛的损伤为例，C5-8、部分T1支配区域障碍，包括运动功能障碍、感觉功能障碍；

以腋神经损伤为例，肩膀区域会出现麻木、疼痛症状，这是由第五颈神经以及第六颈神经支配，腋神经的损伤并不会导致颈7、颈8、胸1所支配区域的障碍，也不会导致手掌及前臂的感觉障碍，干性损伤累及范围处于根性及丛性之间的。

病因与治疗

1、根性

病因：椎间孔狭窄、椎间盘突出压迫

治疗：手法复位、牵引

2、丛性

病因：直接暴力（骨折、过度牵拉），斜角肌肥大畸形

治疗：外科手术

 

3、干性

病因：骨折、肌肉韧带压迫

治疗：外科手术、局部松紧消炎

根性、丛性与干性三者的结构、病因及症状皆不相同，作为临床工作者必需对其加以区别，以求更精准的诊断及治疗。