一看就会！股骨骨折髓内固定经皮钢丝捆扎辅助复位

股骨骨折闭合复位髓内固定术可以将术后深部感染的发生率降到 1% 以下。但作为人体最大管状骨，股骨闭合复位却不简单。本文结合 8 个经典病例，向大家展示经皮钢丝捆扎辅助复位在股骨骨折治疗过程中的应用。

不说废话，先上病例！！

病例一

患者，女性，73 岁，左股骨粗隆间合并股骨颈基底骨折。

病例二

患者，男性，83 岁，左股骨干粉碎性骨折。12 年前同侧股骨粗隆间骨折 DHS 固定，内固定仍存留。（患有老年痴呆）

病例三

患者，女性，76 岁，左股骨粗隆间骨折。

病例四

患者，女性，68 岁，右股骨干粉碎性骨折。

病例五

患者，女性，73 岁，右股骨下段骨折。

病例六

患者，女性，76 岁，右股骨粗隆下骨折。

病例七

患者，女性，75 岁，右侧股骨干骨折。

病例八

患者，女性，68 岁，左侧股骨粗隆下骨折。

本文作者：

疑问一：钢丝捆扎对骨折愈合影响较大？

答：经皮捆扎，不剥离骨膜，仅辅助复位，骨折断端血运影响不大，对骨折愈合不影响。

疑问二：股骨远端周围神经血管距离挺近的，操作空间不会太小了吗？

答：一般是不会损伤到血管神经的，血管钳紧贴骨膜表面过线，不要远离骨面即可。

疑问三：这么小的切口是如何做钢丝缠绕复位的？

答：就 2 把血管钳接力过爱惜邦线，再通过线导钢丝即可。

注意事项

闭合插钉是一种要求严格的手术技术，必须准备全套的髓内钉、髓腔锉、拔出器和其他相关器械及术中影像设备。

也需合适的可透视骨折床，允许术中 C 型臂 X 线机在显示骨折时能随意旋转。

对极度粉碎性骨折，术前行健侧股骨影像学检查可以估计髓内钉直径、预计扩髓程度以及最终的髓钉长度。

在行闭合髓内固定之前，必须通过牵引获得正确的股骨长度。

髓内钉的近端必须位于大粗隆尖端之下，远端位于髌骨上极和远端股骨骨骺板之间。

特别感谢江西省中医院创伤骨科杨阳主任原创技术支持

——致谢！

作者：胡孔才

排版：景胜杰

图源：作者提供

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