在腰椎正位片上，椎体终板矢状旁出现对称性凹陷，致使整个椎体下缘联线很像弓背，其把手位于中部，这种椎体终板形态学改变，很像罗马爱神Cupid所持之弓，故称爱神弓征(Cupid's bow sign)。
临床特征
爱神弓征通常位于L3、L4和L5的下终板[1]，偶发于上终板，在胸椎很少见。这是一种公认的终生可见的脊椎变异。凹陷的皮质是完整的，通常在尾侧移动的连续椎骨，爱神弓征不那么明显。当两个相邻的终板有类似的弯曲时可以观察到[2]。据Dietz报告弓形椎发生率高达63.5％[4]。而在刘海等人的研究中仅发现9%，41个腰椎标本中亦只发现9.8%[6]。
2
不同椎体终板变化的定义
图中显示了用于定义椎体终板不同类型的形态学标准。每张图显示了侧位上的椎体变化。(a)丘比特弓形轮廓是椎体端板后部光滑的凹面。(b)鱼椎是一个对称的双腔，延伸到整个终板。(c)椎体塌陷是累及整个端板的角形畸形。(d) Schmorl结节是末端不规则的局灶性凹陷。
3
形成原因
爱神弓征的形成以前被认为与脊索退化有关，因为它位于后部。然而，这个解释似乎不令人满意，根据Schmorl和Junghanns的研究[3]，在软骨前和软骨生长阶段，脊索位于中线，在脊柱的后续发育过程中，软骨骨化并形成椎体，而脊索完全从椎体边界退化。软骨板是生长椎体的基础，因为它包含椎骨骨化中心的软骨内生长层。Karence K.推测，由于交界处矢状面旁部分软骨板的缺失，椎体的骨生长在这一特定区域受到阻碍，导致丘比特弓形凹陷的出现[7]。EPsteiz[4]认为椎体的高度受生长期身体承受力的影响 。下腰推负重最大，椎体横径大于前后径 。前缘皮质比后缘厚，椎体后缘中部内凹，两侧则外凸，推弓自椎体上部向后伸，致使椎体两侧下切迹变深。刘海等人认为椎体承受力、体重压力、肌肉韧带的牵拉力、椎间盘的膨胀力，以及骨和软骨的发育 能力等诸多因素有关[5、6]。
4
临床意义
临床重要性是避免将这种正常变异误认为其他的椎体终板骨质病变。丘比特的弓形轮廓是一种发育现象。因此，与其他椎体终板畸形如鱼椎、椎体塌陷和Schmonl结节相鉴别是很重要的。鱼椎和椎体塌陷与弥漫性骨质减弱的疾病有关。这些畸形在下胸椎和上腰椎很常见，丘比特的弓形轮廓也很常见。然而，与丘比特弓不同的是，鱼椎终板的凹陷位于终板的中央，影响整个末端。Schmorl结节的特征是，由于软骨终板的破坏，一部分髓核移位到椎体内。Schmorl结节形成凹陷，导致椎体终板不连续和不规则轮廓，并可累及椎体终板的任何部分[8]。
图例：爱神弓形椎VS双凹骨折
(A)示意图和侧位X线片描述了一名17岁男孩接受糖皮质激素治疗的血管炎患者的爱神弓形椎或气球椎间盘的多个平面。这个正常的变体是一个弯曲的凹痕，中心位于终板的后三分之一(箭头)。它的形状像丘比特的弓(示意图，底部)，当出现在相邻的终板时，它给人一种椎间盘扩张的印象，因此它也被称为“气球椎间盘”。(B)L5双凹终板骨折，10岁男孩急性淋巴细胞性白血病接受糖皮质激素治疗。L5上终板中断，终板凹陷居中而不是后1/3，整体高度降低，相邻节段不受影响。
文献
1.Dietz GW, Christensen EE. Normal “Cupid’s bow” contour of the lower lumbar vertebrae. Radiology. 1976; 121:577–579. [PubMed: 981649]
2. Tsuji H, Yoshioka T, Sainoh H. Developmental balloon disc of the lumbar spine in healthy subjects. Spine. 1985; 10:907–911. [PubMed: 2938273]
3.G, Junghanns H. The human spine in health and disease. 2nd ed. New York, NY: Grune & Stratton, 1971, 3-41.
4.EPsteiz BS( 段承祥译）．脊村X线诊斯学，上海 上海科学技木出版社，1087：5
5.刘海,金盛辉,李波,等. 少见的椎体缘变异-爱神弓形椎[J]. 临床放射学杂志,1992, (1):23-25,55-62.
6.刘海,陈凡. 爱神弓征和猫头鹰眼样征[J]. 临床放射学杂志,2000,19(4):210.
7.Chan K K,Sartoris D J,Haghighi P et al. Cupid's bow contour of the vertebral body: evaluation of pathogenesis with bone densitometry and imaging-histopathologic correlation.[J] Radiology, 1997, 202: 253-6.
8.Jaremko Jacob L,Siminoski Kerry,Firth Gregory B et al. Common normal variants of pediatric vertebral development that mimic fractures: a pictorial review from a national longitudinal bone health study.[J] .Pediatr Radiol, 2015, 45: 593-605.
本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
联系客服
