肱骨MIPO，你还在做吗？

肱骨MIPO自2000年左右兴起，开展至今也近20年了，但是仍然不温不火，似乎并没有得到主流创伤学术团体的大力推广，主流骨科器械制造商似乎对于肱骨MIPO相关技术产品的研发也并不上心。

肱骨MIPO技术精华在于避免医源性神经的损伤，为了避免桡神经的损伤，采取的措施包括手术隧道的设计，钢板位置的放置，拉钩的使用及安放等等，众多病例对照分析，RCT和Meta分析均显示了肱骨MIPO在骨折愈合率方面，并发症发生率方面均优于保守治疗，钢板开放复位内固定以及肱骨髓内钉。

但是关于肱骨MIPO还是有几个问题：

1.肱骨MIPO其固定原理是相对稳定，理论上不适用于简单横行骨折，但是翻阅文献，肱骨简单骨折的MIPO技术治疗比比皆是，真的没有延迟愈合或不愈合的吗？

2.2002-2016年关于肱骨MIPO技术的文献报道中来至中国的最多，南美，西班牙，意大利，奥地利，印度，日本，韩国，泰国等次之，来至美国的仅有一篇，病例数不多31例，做的似乎也不甚规范。肱骨MIPO技术表现出明显的地域性，或许和当地经济发展水平有关，亦或许是缺乏商业推动的原因？

3.钢板的预弯塑形，医生个人已经研究到塑形的具体角度了，但是商业化的产品仍没有出现，是个体化差异太大几个型号不能完全覆盖到还是主流制造商认为这个根本就没有商业前景？

总之，MIPO技术兴起20余年来，现今优于髓内钉产品的不断更新，下肢骨干骨折基本被髓内钉完全覆盖，MIPO技术在下肢的应用比例会断崖式的下降，肱骨由于其自身的特点可能是MIPO技术最重要的阵地了，但问题是这项已被反复证明安全，有效的技术还在开展的有多少呢？这项技术在你们单位还认定为微创技术吗？

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