来源:医看
超声,x光,ct,不是越贵的检查越能发现问题,就诊时要遵从医生的检查要求,以便能尽早、准确的发现问题。
下楼梯踩空,整个脚背反过来负重扭到了,当时不知道骨折了,之后是一阵剧痛袭来,痛的透不过气,去了两家医院,在第一家医院拍了X光,报告上没有说骨折的迹象。第二家医院的医生看了第一家医院拍过的片子,按压了我的脚说,依他的经验来看,应该是骨折了,拍个CT看看更清晰点。CT拍好了,确实是骨折了。想知道自己骨折严重吗,为什么拍了X片还要再做CT呢?
X光对多层的复杂结构用处不大,尤其适用于骨骼等大物件的成像。CT对软组织及实质性器官的显示能力明显优于普通X线检查,并且可以得到被检查部位的完整三维立体信息,器官和组织结构清楚显影,进而显示病变。影像医生下报告时候有可疑骨折(不光是可疑骨折,就算是骨折了想了解骨折线走行等情况时)也会报建议CT。
现阶段如果平片完全够诊断需求、操作简单的话,拍平片是第一选择。X片可以拍摄出病人体位变化导致的病灶改变,临床上像肠梗阻病人还是很依赖X平片来观察的。CT的优势还是在于后期的重建处理。最后剩下的就是价格和辐射剂量的问题。X光剂量少,又便宜,有些毛病的诊断,普放就够了,杀鸡焉用宰牛刀。如果X平片完全可以,就没必要去做CT加大病人辐射剂量。
X 光检查是传统的影像学检查手段,是疾病初筛的首选检查方式。对能够引起组织器官大体的病理变化,同时有密度变化,自然对比较好的部位诊断比较有帮助。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留等疾病有很好的诊断价值。
CT拍出来是断层图像,只含有层内信息,避免了重叠造成的影响。在显示横断面方面明显优于 X 光片,尤其是对密度高的骨骼组织显像清晰。
CT 血管造影能清晰的显示血管走向及血管病变,对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通 X 光片。
而且,多排螺旋 CT 能进行三维成像,有助于立体显示骨折形态和结构,利于诊断和确定骨折的治疗方案。CT比MRI更清晰,但MRI的组织细节更丰富。
MRI检查与 X 光和 CT 检查最大的不同在于检查过程中没有 X 线辐射,对机体的损害很小。其主要用于发现软组织疾病,在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能更早期发现骨折如椎体骨折、骨盆骨折,还可以判断骨折是否为新鲜骨折。
MRI不需使用对比剂即可显示血管结构,尽管相对CT分辨率低,但是,各种组织的性质性差异显示较好,有高于CT数倍的软组织分辨能力,对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT。
各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT。超声、核磁对于骨皮质髓质等看不清,一般不选择。而颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选。
总之,三者是不可相互替代,不是越贵的检查越能发现问题,就诊时要遵从医生的检查要求,以便能尽早、准确的发现问题。
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