骨科基础 | 肩肘关节脱位的临床要点

肩关节脱位

脱位机制

1. 有外伤史，手支撑着地

2. 肩部呈外展，外旋位

3. 肩后方直接受到打击

脱位类型

• 前脱位anterior dislocations

• 后脱位 posterior dislocations

• 盂下脱位inferior dislocations

• 盂上脱位superior dislocations

前脱位在大关节脱位中居首位

临床表现

1. 疼痛，肿胀，功能障碍

2. 健手托住患侧前臂，头部倾斜

3.肩胛盂下空虚感

4.方肩畸形Sharp shoulder

5. Dugas’sign

6. 神经血管损伤

X线片表现

治疗方法

• 任何类型脱位，均应先手法复位。
  

• 复位（麻醉状态下）       

• Hipocrates法    

• 其它复位方法

固定

• Dugas 征阴性（复位成功的标志）。

• 搭肩位胸肱绷带固定

• 屈肘90°、内旋 、内收，固定3周，

• 康复锻炼

肩关节脱臼的手法复位

肘关节脱位

肘关节脱位发生率最高。

一、病因及分类

病因主要是：外伤

按尺桡骨近端移位的方向分：

• 后脱位

• 外侧方脱位

• 内侧方脱位

• 前脱位

以后脱位最为常见。

二、临床表现与诊断 

• 有外伤病史，以跌倒手掌撑地最常见。    
  

• 患处肿痛，不能活动。    

• 肘后空虚感，可摸到凹陷。

• 肘部三角，失去正常关系。

• 神经损伤

X线检查

• 可明了脱位情况，

• 了解有无合并骨折。

三、治疗

1．手法复位：牵引复位法。 

2. 固定：用长臂石膏托固定肘关节于屈曲90°位，再用三角巾悬吊胸前2－3周    

3．功能锻炼。

肘关节脱臼的手法复位

骨今中外

桡骨头半脱位

• 牵拉肘(Pulled Elbow; Nursemaid‘s Elbow)

• 多发生在5岁以内的儿童，2—3岁的幼儿最常见。环状韧带
  

• 小儿诉肘部疼痛，不肯活动肘部。

• 体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。

• X线检查

孟氏骨折（Monteggia骨折）

盖氏骨折（Galeazzi骨折）