跟台笔记|股骨柄假体的设计和临床选择

股骨柄临床成功的重要因素：设计理念，假体材料和表面处理。

非骨水泥股骨柄假体的设计

非骨水泥股骨柄材料：钛合金，钴铬钼合金，不锈钢。

材料之间的性能比对：

◆生物相容性比对：钛合金>钴铬钼合金>不锈钢

◆弹性模量与骨的接近度对比：钛合金>钴铬钼合金/不锈钢

◆耐腐蚀性能比对：钛合金>钴铬钼合金>不锈钢

◆机械性能比对：钴铬钼合金>钛合金>不锈钢

◆价格对比：钴铬钼合金>钛合金>不锈钢

◆加工难度对比：钴铬钼合金>钛合金>不锈钢

非骨水泥股骨柄经典设计：方型柄，圆形柄，锥形柄，解剖柄，组配柄。

非骨水泥股骨柄初期稳定的部位：

非骨水泥股骨柄远期稳定的实现：骨长上（粗糙表面），骨长入（多孔表面）。

骨长入理论：75-100um血管开始长入；100-150um有矿物质填充；150-200um孔内形成骨单元，孔径大于400um，小于50um不利于骨长入。

非骨水泥柄的选择中的其他考虑：

◆假体选择的正确-髓腔评价。

◆型号选择的准确-术前计划。

◆并发症的预见（应力遮挡，大腿疼痛）。

◆颈干角，颈距，颈长，颈高，肢体长度。

骨水泥股骨柄假体的设计

骨水泥柄的两种基本设计：

骨水泥柄的两种基本设计理念：承载锥型，组合柱型。

骨水泥型假体表面处理：粗糙表面，抛光表面。

股骨柄假体的分类方法

骨水泥型：股骨部分和髋臼部分均用骨水泥固定。

非骨水泥型：股骨部分和髋臼部分均不用骨水泥固定（生物固定）。

混合型：髋臼非骨水泥固定，股骨部分骨水泥固定。

四种有代表性的股骨柄：锥形柄，远端填充股骨柄，解剖型股骨柄，组合式股骨柄。