肩关节盂前（部）骨折的复位技术

1.关节盂前部骨折通常发生于孟肱关节前脱位时，可以单独发生，或同时伴有肱骨近端骨折

• 关节盂前部骨折可以涉及喙突。

2.骨折块的大小差异较大，公认的手术固定指征是孟肱关节不稳。

手术体位

• 患者取仰卧或“沙滩椅”位
  

手术入路、复位及内固定技术

1.三角肌-胸大肌间隙入路

2.直视下显露通常需要切断肩胛下肌腱

• 肩胛下肌腱切断的位置应距离其肱骨小结节止点1cm处，以便于缝合修复

• 应该于肩胛下肌腱断端预留缝线以防止肩胛下肌收缩，并且便于牵引肩甲下肌的缝合修复

3.孟肱关节囊前部可能是完整的，也可能从肱骨端或关节盂唇处破裂。

4.如果关节囊完整，则需切开关节囊以直视关节面，应该在孟肱关节囊外侧切开，以避免损伤关节盂唇。

5.少数情况下，骨折块足够大，可以通过对合前方关节盂颈的不规则皮质骨折线来获得复位。

• 通常前方骨折块尺寸相对较小，所以应用X线评价复位情况很困难，如果不切开关节囊检查，则关节面的压缩性骨折可能被漏诊

6.通常可使用2.7mm、2.4mm或2.0mm、皮质骨加压镙钉进行固定，根据骨折块大小决定是否使用垫片

7.关节盂前部骨折不能应用劈三角肌入路。肱骨近端和关节盂前部联合损伤应通过三角肌-胸大肌入路进行治疗。