髋部髓内钉有长钉短钉之分，适应症上有所不同。
▲ 短钉：转子间骨折
▲ 长钉：转子间/转子下骨折
由于长钉适应症包含了短钉，于是便有长短之争。
据统计，我国短钉和长钉的应用比例约在9:1左右，而在英国两者比例在5:5。
按下差异原因后表，本文专注于2者在术后功能上比较，发表在2019最新JOT杂志。
研究设计：
病例数：110例
· 短钉：71例
· 长钉：39例
平均年龄：79岁
术后随访1年
骨折类型和年龄性别的组间分布没有差别。
2组病例在术后的功能随访中没有显著差异，如下图。
功能性独立评分（FIM）基本一致。
2分钟行走测试，长钉组似乎在后6个月有不少优势，但最终结果类似。
手术时间有显著差异（平均）：
短钉组：60分钟
长钉组：73分钟
并发症比较值得一提的是
在假体周围骨折方面，短钉组发生5例，长钉组发生1 例（无统计学差异）。
失血方面，显然长钉组血红蛋白在术后3天下降更多，术后输血比例相当。
典型病例，左侧转子间骨折。
术后发生假体周围骨折（假体远端，假体稳定，温哥华分型C型）。
在某些病例，即便是有长钉的全长保护，摔得不巧也可以发生假体周围骨折，甚至是假体断裂。
小编按
若问主任：为啥短钉用的多？
回答多数是：1、快；2、远端有瞄准架
考虑我国国家的临床实际情况，这确实是短钉的优势。
患者多，手术量大，不快回不了家T_T；没有瞄准架，医生牺牲更大。
但“一寸短，一寸险”，险在哪里？对于老年骨质疏松的患者，短钉的假体周围骨折概率更高，二次手术还得换成长钉。所以有学者提出，首次就要“全长保护”。
无论怎么说，引用我国骨科界大神的一句经典评价：
长短钉就像是出门穿长裤和短裤，一般穿短裤的时候也可以穿长裤，但该穿长裤的时候穿短裤可能就不行。
联系客服
