来源:医路向前巍子 作者:巍子
就是一个很简单的病,为什么要开这么多检查?
我是一名急诊科医生,在我平时的工作中遇到过许多患者抱怨:为什么你们医生总是让病人去查这个查那个,我就是一个很简单的病,为什么要开这么多检查?
先看看下面的几个病例:
病例一:后怕
急诊白班那天,我的诊室来了一位患者,60多岁的女性,她被一个50多岁的一个男性骑电动车撞伤了。那个骑电动的男人说:我虽然挣钱特别少,但是我给人撞伤了,我应该给人看病的。而这个被撞的女人说:其实我感觉问题不大,就是右胸有点疼,拍个胸片,吃点药就行了。当时我真的动了恻隐之心,我觉得两个人都不错,都很实在。于是我想就给伤者照一个胸片排除一下肋骨的问题,别的就不查了,给他们多省一些钱。但是我就总觉得这个被撞的女性不太对劲,她总是反复地去重复一些问题。我犹豫了很久,最后还是给她多开了一个头的CT。CT结果出来之后,是硬膜下的血肿。就是颅内有出血了。现在想起来都后怕,我差点因为自己的善良漏诊了。有时候想给患者少开点检查,给他们省一些钱,但是我发现这是错误的,还是应该按规矩看病的。
提醒大家:有一些伤,比如:车祸伤、挤压伤、坠落伤的患者我们并不能只去检查他受伤的部位,因为根据情况系统、全面地去除外一些隐匿性损伤。病例二:欺骗
急诊夜班那天,诊室来了一个病人,是一个小女孩儿,也不能说是小女孩儿了,是一位19岁的少女,她母亲带着来了,就说肚子疼。我追问她的月经史,她支支吾吾地说得不是很清楚,因为我是急诊外科,但是我却怀疑她的腹痛可能会跟妇科有关系,我就给她查了个尿HCG,就是早孕。她母亲看到后特别不高兴,质问我查这个干什么,我家孩子不可能怀孕的,当时这位母亲很愤怒。我没办法,只能善意地欺骗她:这个是尿里自带的常规检查,都有的...尿结果回来之后,HCG(+),也就是说怀孕了,我赶紧叫来床旁B超,B超显示:宫外孕。宫外孕一旦破裂会导致大出血,很快就会危及生命的,后来这个病人确实宫外孕破裂大出血,但好在及时住院上了手术台。如果当时我听信了她们的话,如果我不多查这一项,后果不堪设想。
提醒大家:千万不要骗医生,一定要跟医生讲如实的病史,有的时候隐瞒医生其实就是耽误自己的疾病,耽误自己的生命,大家一定要注意这一点。这个病例,我终身难忘,记忆犹新,现在想起来都后怕。
急诊白班儿那天,诊室来了一位中年男性,突发左腰痛,经过检查化验后确诊为:输尿管结石。我为他打了止痛针、开了促排石的药后,患者疼痛明显缓解回家了。一天后的晚上,同样是我的夜班,他又来了,这回被家属用平车推出来的,同样是左侧腰痛。大家肯定以为这个患者又是结石犯了。但是他这次的疼给我一种不安,他疼得太安静了,他就那么躺在平车上安静地喊着疼。输尿管结石的疼。那种疼:疼得坐立不安、疼得打滚、想撞墙。看着他苍白的脸色,我决定给他做个心电图。这个时候家属已经出现了不悦,觉得我应该立刻给患者打针止疼。我快速地做完心电图,但是心电图的结果仅仅显示为:T波的倒置。
看着患者的一系列表现和症状,我决定带他去抢救室进一步排除。大家可以想想当时家属对我的愤怒、对我的不解,当时我内心真的顶着巨大的压力。
查了没事,家属肯定要投诉我。查了有事,我不希望这样的结果。
结果出来后,我真的一身的冷汗,血的结果:第二聚体高达9万多,比正常值高出200多倍。心脏彩超:动脉夹层。动脉夹层是什么:它就相当一个炸弹一样潜伏在身体内,一旦破裂就可以宣告生命的结束。如果,当时我只给患者打一个止疼针让他回家了,没有进一步检查,那我可能“万劫不复”。