髌骨是人体最大的籽骨，由于其表面的皮肤、皮下组织、关节囊较薄，因而较容易受到直接暴力的冲击，临床数据显示髌骨骨折的几率约占全身骨折的1%。作为伸膝装置的支点，其增加了股四头肌的作用力臂，若发生骨折，会出现膝关节局部肿胀、疼痛，伸膝功能受限，可伴表面软组织瘀斑，严重者甚至可在膝前方触及骨折断端。通常X线即可明确诊断。
临床上常用的治疗措施为手术治疗，部分也采取保守治疗，其治疗的原则为重建伸膝功能及维持关节面平整。如果髌骨发生骨折，应如何选择治疗方案呢？
一、保守治疗
对于伸膝装置完整，髌骨骨折无明显移位的患者（关节面台阶＜2 mm，骨折块移位＜3 mm），采用夹板、支具固定于伸膝位，大部分患者可获得满意疗效。
二、手术治疗
目前大多数医师公认的手术指征：（1）髌骨骨折伴移位，伸膝装置破坏，主动伸膝功能丧失；（2）关节内骨折，关节面台阶＞2 mm；（3）骨折块移位＞3 mm；（3）开放性骨折。
手术方面通常采用内固定手术，只有当碎裂骨块无法解剖复位时才进行部分切除手术。根据暴力的类型和髌骨骨折的位置、形态、大小以及生物力学特点等差异，应选择不同的内固定材料。如切开复位张力带固定，为髌骨横行骨折应用较广泛、经典的治疗方式，可早期功能锻炼康复；对于复杂的、粉碎性髌骨骨折，可采用网状钢板或镍钛记忆合金聚髌器固定；当合并边缘撕脱骨折时，还需辅以缝合锚重建；此外还有环扎、空心钉张力带等内固定方式材料。
本病的治疗要点为解剖复位、坚强内固定、重建伸膝功能，在内固定物允许的条件下, 应佩戴下肢固定支具及早进行膝关节活动，减轻膝关节僵硬。
联系客服
