王某某，女，39岁，1975年3月21日就诊。自述乳房胀闷不适已半年余，近一个月来发现乳房有肿块，经前乳房胀痛加剧，肿块明显胀大，经后乳房胀痛减轻，肿块明显缩小，并随情绪郁闷而加重，伴胸胁胀满，口苦，咽干。六脉弦滑，舌体偏胖，苔白有津。检查乳房左上方有一肿块如核桃大，触之坚韧，略有痛感，推之可移，但边界不清，周围还有数个黄豆大小肿块，两腋下淋巴结不肿大。证属肝郁气滞，痰湿凝结。治宜疏肝清热，温化痰湿，软坚散结。方宗柴胡桂枝干姜汤：柴胡、黄芩各9克，桂枝、干姜各4.5克，天花粉21克，生牡蛎15克，炙甘草9克。每日1剂，水煎服。
服上方20剂后，两侧乳房肿块全消，自觉症状消失而痊愈。
3年后随访，未有复发。[新医药学杂志1979，（1）：33]
按语：乳癖一证多因思虑伤脾，郁怒伤肝，以致气滞痰凝而成，其形如梅李、鸡卵或成结节状，医治多以疏肝之柴胡、逍遥辈。本案乃枢机不利为本，痰湿凝结为标，故投柴胡桂枝干姜汤以疏利肝胆，化痰软坚而愈。《伤寒论名医验案精选》
乳癖是指常见于妇女乳腺组织的良性增生性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女。乳癖可见于西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。西医学认为乳腺增生症与卵巢功能失调有关，如黄体素分泌减少、雌激素分泌相对增高。《经方治验妇科疾病》
兰某，女，36岁。患乳癖已一年。近年来发现乳房有明显肿块，经前胀痛加剧，肿块胀大。随情绪的郁闷及舒畅，胀痛加重或减轻。口苦，两胁胀满。舌胖苔白有津，脉弦滑。辨证为肝郁气滞，痰湿凝结而成乳癖。以柴胡桂枝干姜汤加味。
柴胡9克黄芩9克干姜6克桂枝6克夏枯草15克天花粉15克牡蛎30克甘草6克。方7剂服上方21剂后，乳癖全消，完全痊愈。
按：本案乳癖胀痛，口苦，两胁胀满，脉弦，属于少阳病。辨证为肝郁气滞，痰湿凝结，而成乳癖，治宜疏肝清热，温化痰湿，软坚散结。以柴胡桂枝干姜汤加夏枯草。柴胡、黄芩加夏枯草有疏肝清热作用；桂枝、干姜有温化痰湿作用；牡蛎与夏枯草及天花粉同用，有软坚散结作用。《经方发挥与应用》
论：还真适合此方病理。柴胡降逆，牡蛎消癖。
张某，女，26岁。1975年11月24日初诊。患者陈述左侧乳房胀痛1年，近2个月发现乳房有肿物，月经前乳房胀痛加剧，肿物也明显增大，月经过后均减轻，心情郁闷时乳房胀痛也增剧，心情舒畅时缓解。常伴有胸胁满闷、口干、身有热感、纳少、乏力、经前下腹痛。检查：舌苔稍腻，舌胖嫩，但舌边有瘀点，脉弦。左乳房内侧有一肿物如拇指大，触之柔软，有触痛，两腋下淋巴结未触及。投柴胡桂枝干姜汤。复诊：连服15剂，又每次月经前服5剂，连续调治2个周期，共服25剂，其乳房胀痛和肿物完全消失。随访7年未复发。
患者女性，二十三岁。初诊：一九六一年一月二十日。停经五个月，多白带，无妊娠征象。近七日来觉口苦，胸胁苦满，不思饮食。前日先感周身骨楚，腰痛，继来月经，色鲜红，气腥，量少。小便不利，便时尿道刺痛，唇干燥，口微渴，喜热饮，心烦，夜间头部汗出，腰酸腹痛，舌淡苔薄，脉弦数。此素体血少，近则少阳受邪，拟柴胡桂枝干姜汤以和少阳，加四物以养血，北柴胡15克、桂枝10克、干姜10克、天花粉12克、黄芩10克、炙甘草。克、牡蛎12克（先煎）、干地黄10克、赤芍10克、川芎3克当归10克。
二诊：一月二十一日。口苦，腰酸，腹痛大减，白带亦少，胸闷，心烦，口渴等症均除，经仍未净。续服两剂，经净带止而愈。《伤寒论方运用法》
患者女性，三十二岁。初诊：一九六四年九月六日。近三个月来，每月行经时，即感右胁刺痛，腰酸腹痛，下午发热，夜半热退，经前七、八日白带较多。体温37.5℃，微恶寒，头胀，耳鸣，音哑，口苦，咽干，唇燥裂，渴喜热饮，不思进食，腰背冷痛强急，如有物撑住，左腕皮肤亦痛，全身无力，小便短少，便溏，舌质淡紫而燥，苔薄白，脉沉濡。据云：如此病情已将一个月，多方诊治，病因不明。
询其以往病史，据述：患肝肿大三年，去冬人工流产后，洗衣受寒，恶露甚少，此后月经不调，痛经及带下各症接踵而至。
此为流产后营寒停瘀所致，兼津亏血虚，近又邪犯少阳。拟先用柴胡桂枝干姜汤以退寒热，后用温经汤通痰温营：北柴胡10克、川桂枝10克、干姜10克、天花粉12克、黄芩10克、炙甘草10克、煅牡蛎24克。服两剂。
二诊：六月十二日。服前方两剂，潮热止，背冷痛强急除，左腕痛消失，仍感口苦而燥，渴喜热饮，胃口未开，疲倦，此邪去而虚象更显露。前方加党参10克，服两剂。
三诊：六月十六日。倦乏稍好，仍口苦而干，早晚较显著，舌上有红点，脉滑。按12日方加生地10克、丹皮10克、当归10克、丹参10克，服两剂。
四诊：六月二十日。服上方一剂后，觉有热气自少腹沿两腿下行约一刻钟，感全身舒适。口苦略减，今日见少许白带，月经要来潮。舌上红点退，脉沉濡。拟立两方一方为柴胡桂枝干姜汤加味；北柴胡10克、川桂枝10克、干姜6克、黄芩10克、炙甘草10克、天花粉10克、煅牡5克、苍白术各3克、黄柏3克、蜀椒3克。
二方为温经汤加味；党参10克、阿胶珠10克、麦冬10克、吴茱萸8克、当归10克、丹参10克、川桂枝10克、赤芍10克、炙甘草8克、生姜10克、丹皮10克、法半夏10克、苍术6克、煅牡蛎12克。
嘱患者先服一方一剂，次日服二方一剂，如此轮服两次，共四剂。
五诊，七月三日。服上方四剂后之第五日，月经来潮腰不酸，腹不痛，无白带，能安眠，胃口亦好，舌质淡红.
脉沉濡。续服温经汤五剂而愈。
一妇女，产后恶露既尽，时时恶寒面热，舌上赤烂，头汗出，心下微结，腹满，小便不利，腰以下微肿，医或以为褥劳，或以为黄胖，杂治之，不验。予诊为血热夹蓄饮之证，与柴胡桂姜汤，加吴萸、茯苓，自丁西之秋，迄戊成之春，旧疴已愈过半，尚守前方，遂痊愈。（《浅田宗伯医案》）《经方研习》
一妇人年二十七八，产后发头痛目眩。一西医治之，反甚，胸胁微结，小便不利，腹中有动悸，饮食不进，时发寒热，或身振振而摇，每每头眩，不能开目，夜间惊惕，不得眠，或如身坐舟中，不得片刻安，每使两人抱持之。众医杂投滋血、镇痉、抑肝等药，凡二年，依然无寸效。余论曰：病沉痼，不当急治，宜疏利其胸胁，镇定动悸，使心气得旺，则上下之气得以交通，头眩身摇自安矣。主人深以为然，因与柴胡姜桂汤加吴茱萸、茯苓，夜间使服朱砂安神丸。时正严寒，其证虽有动静，但使主人确守方人而服之、至翌年存而愈。《皇汉医学》
论：最早如用小柴胡汤，或也能好。皆是阴阳不和证。
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