更年期这是一个应该越来越引起人们重视的时期。更年期男女都存在,只是表现不同,女性明显表现是绝经,所以在这一时期出现的病症又称为围绝经期综合征,围绝经期综合征也包括因妇科的其它病症切除双侧卵巢,或因放疗使卵巢功能消失而产生更年期综合征症状的患者。
一般妇女从40岁开始卵巢的功能即开始减退,50岁左右就绝经了。当然每个人由于遗传、体质、生活环境及经历不同其卵巢衰退会有差异,绝经的时间也会不同。随着卵巢功能减退引起全身多个系统发生变化,出现多种症状:潮热、出汗、心悸、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退,烦躁不安、注意力不集中,麻木(或皮肤有蚁行感)、尿频、尿失禁、腰、背、肩、关节痛、口干、食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等等,由于卵巢功能衰退雌激素减少绝经期前后的妇女因骨质疏松发生骨折、患心血管疾病、老年性痴呆大大增加。对于这些症状的出现应有个正确认识,一方面应该认识到这是一个生理过程,人人到这个年龄都要经历这个过程,所以不用害怕、紧张。另一方面有这些症状就要去医院诊治。
西医对围绝经期综合征的治疗主要是激素补充疗法,激素补充疗法常用药有:替博龙(利维爱)、倍美力+黄体酮、克龄蒙、安今益等。激素补充治疗可以明显解决更年期的各种症状,对增加钙吸收,预防骨折,预防心血管疾病如冠心病、高血压等,预防老年性痴呆均有很好的作用。
何时开始用激素补充治疗呢?怎样治疗?首先需要激素补充治疗的患者必须到医院在医生指导下进行。医生对患者要进行以下病情的了解和检查:
1、年龄小于60岁。
2、有绝经期相关症状:潮热、出汗、烦躁、失眠、心悸等,月经紊乱(提前或错后、量多或量少),阴道干涩、性交疼痛、反复发作的阴道炎或尿路感染,有骨质疏松症的危险因素(低骨量)及绝经后患骨质疏松症。
3、化验检查:B超、内分泌检查。
同时激素补充治疗也还有禁忌症:
1、已知怀孕或怀疑妊娠。
2、有不明原因的阴道出血。
3、已知或怀疑患有乳腺癌、性激素依赖性恶性肿瘤。
4、患有活动性动、静脉血栓栓塞。
5、严重的肝肾功能障碍。
6、血卟啉症、耳硬化症。
7、脑膜瘤。
此外患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、高泌乳血症、乳腺良性肿瘤的患者,有乳腺癌家族史及未控制的糖尿病,及严重高血压患者、红斑狼疮、血栓形成倾向的患者应慎用。根据患者的情况及检查化验结果医生会给与适当治疗,其中就包括合适于该患者的激素补充药物。
中医治疗围绝经期综合征
中医治疗围绝经期综合征的办法很多,出了服用中药外还可用针灸、推拿、气功等。中医治疗围绝经期的特点是副作用小,禁忌症少。中医辨证分型有:肝肾阴虚型、肝郁化火型、肾阳虚衰型、阴阳两虚型,常用的汤药有:左归丸加味、丹栀逍遥散加减、右归丸加减、二至丸与二仙汤加减等。常用的中成药有:更年安、坤宝丸、坤泰胶囊等。凡患有绝经相关症状者、患有妇科良性肿瘤并有绝经相关症状者、有激素补充治疗禁忌症者、对激素补充治疗有恐惧、担心者均可采用中医治疗。
妇女在更年期时还要注意心理卫生,学会在失意时转移注意力,疏泄消极情绪;增大社交圈,增强自信心;要正确处理人际关系,学会扮演各种角色,放宽心胸,和善对待周围的人;调节情感,处理好亲情、友情和工作热情。
对围绝经期的妇女要注意补充钙质,因雌激素减少后身体对钙的吸收能力下降,容易出现骨质疏松症而发生骨折。可以吃钙尔奇D、液体钙。
饮食上要遵守:食物多样化,饥饱应适当,油脂要适量,粗细搭配好,食盐应限量,甜食可要少,饮酒需适量,三餐量合理。
1.黄精粥:生地30克、制黄精30克、粳米30克,先将生地、黄精煎水去渣取汁,用药汁煮粳米为粥,食粥即可。
2.干姜羊肉汤:干姜30克、羊肉150克,两味共炖至羊肉熟烂,放入适量盐,吃肉喝汤。
国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办
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