（二）麻黄连翘小豆汤——荨麻疹，血红疹，玫瑰疹

9荨麻疹——赵亮医案

李某，男，24岁，2018年4月20日初诊。病史：近2周来无明显诱因，出现全身起风团，瘙痒甚。就诊西医给予西替利嗪口服治疗，控制不佳，仍发作。刻下症见：身起鲜红色风团，瘙痒时作，怕冷，疲倦，口干口苦，纳差，鼻塞，有清涕。舌淡红苔白，脉沉细弦。

麻黄连轺赤小豆汤加减。

麻黄10g 连翘15g 赤小豆30g 红枣20g干姜5g 柴胡20g 黄芩20g 桂枝10g半夏15g 党参15g 白术15g 茯苓30g白芍15g 甘草10g 苍耳子10g 。5剂，水煎服，日1剂。

二诊：荨麻疹基本恢复，偶痒，仍鼻塞，无口干口苦，舌淡红苔白腻，脉沉细。

前方去柴胡、黄芩、干姜、党参、半夏，加荆芥15g、防风15g白芷10g、杏仁10g、薏仁30g，续服7剂。

三诊：荨麻疹已痊愈。吹空调后鼻塞，继续以麻黄附子细辛汤合苍耳子散治疗鼻炎。《经典经方》

10荨麻疹——赵亮医案

陈某，女，42岁，2018年1月23日初诊。病史：风团瘙痒反复发作半年余，饮食稍微不注意则发作，曾行过敏原检测，对多种过敏原过敏，曾中西药治疗效果不明显，经人介绍来诊。刻下症见：风团时作，瘙痒，怕冷怕风，大便偏溏，小便黄，余无不适。舌尖稍红苔白，脉细。处方；麻黄翘赤小豆汤加减。

麻黄10g 连翘20g 赤小豆30g 桑白皮15g杏仁10g 炙甘草10g 红枣15g 意苡仁30g地肤子20g 苦参10g 茯苓30g 桂枝10g白芍10g 荆芥10g7剂，水煎服，日1剂。

二诊：服药后风团消失，但患者既往有痛风病史，上次就诊时疼痛较轻故未诉，现疼痛加重，予桂枝芍药知母汤加减治疗。

论：为什么怕冷怕风，因为皮毛孔窍，一遇风寒，则更关闭，营血之风不能外泄，则更加瘙痒。毛孔开点，则瘙痒就减轻一些，寒性收缩，遇寒窍闭，则瘙痒更甚。

11荨麻疹——李文亮医案

张某，女，24岁，工人。患者于半年前因准备结婚，到浴池洗澡，洗后即全身骤起疹块，疹块发红，奇痒难忍，大者如掌，小者如分币，有时彻夜难眠，或因此而一连十多天不能上班工作。曾在北京几个大医院治疗，服用多剂中药及一些西药，有时可略见减轻，或此伏彼起。患者既往健康，且无此病史。诊后嘱其服用麻黄连翘赤小豆，合胡麻煎方：麻黄3克，连翘9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首乌9克，苦参6克，石菖蒲6克，甘草4.5克，水煎服，每日1剂。服一剂而病去大半，服完3剂病获痊愈。因患者久受其苦，为防复发，坚持服药12剂，以求根治。后随访，患者甚感谢，曰：每剂药仅为一角五分钱，而治病效果又好，共用12剂的费用不及以往一剂药，且病又获愈。

按：通过多年的临床实验证明，应用此方治疗慢性荨麻疹，如能结合病情，辨证加减，多能收到非常理想的疗效，特别是对浴后“风疹”更是疗效卓著。（李文亮等编.千家妙方北京：解放军出版社，1982.127）《经方研习》

论：洗澡则皮肤驰缓，皮毛窍开，之后伤寒，寒性紧缩，则闭其皮毛孔窍。营郁生风，不能外泄表寒，则血热风盛而强泄，血热则疹红，漏风则瘙痒。麻黄汤，开其皮毛，泄其卫气，则营风也能外达，疹痒自愈。

12荨麻疹

《科技简报》1976年6期报道用麻黄连翘赤小豆汤加地丁、地肤子、白藓皮治疗小儿丘疹样荨麻疹一百三十四例，结果一百二十五例痊愈，七例好转，二例疗效不明。最少服药二剂，最多服药十八剂。认为本病是由于风寒失表，汗出不彻，湿热蕴遏于里，风湿相博，营卫不调，发疹于皮肤。故用本方加味以祛风寒，利湿热，调和营卫，凉血解毒除痒。

如患儿金某，女性，2岁。发丘疹如粟粒状，周围红晕，搔痒，面部较多，腰背和四肢丘疹散在，脉缓苔薄白。上方服五剂后，丘疹焦枯，痒除，唯面部未消退，续服五剂痊愈。《上海中医药杂志》1965年1期介绍用本方加僵蚕、荆芥之类治疗荨麻疹四例，效果尚满意。

如黄某，男，29岁。两腿股内侧及两腿如云片，痒，失眠，缠绵二年，效果不显，脉迟细，苔薄白，用麻黄连翘赤小豆汤加僵蚕，服二剂，荨麻疹消失，续服二剂以巩固疗效，未复发。江西医学院第二附院用本方加减治疗玫瑰糠疹十六例，偏风重者加刺猬皮、骄签草、蕲蛇、甘草，偏热重者加生地、丹皮、银花、山栀、紫草、甘草；偏湿重者加薏苡、苍术、土茯苓、茵陈、蝉衣、甘草；偏血亏者加当归、白芍、熟地、白术、甘草。结果痊愈十四例，好转二例。（录自《新医药学杂志》1976.4）

此外，朱颜也介绍以本方加减治疗荨麻疹反复发作已二年的患者一例，连服十余剂而愈，随访二年未复发。（录自《中医杂志》1964.2）《经方应用》

13荨麻疹——王占玺医案

陈某，男性，70岁，农民，1980年10月27日初诊。反复发作性荨麻疹已三年之久，现又发病4个月不愈，曾服用过扑尔缴、安其敏、注射葡萄糖酸钙及中药防风通圣等药，均未生效而转院来门诊就医。全身起大小不等或大片状荨麻疹，突出于皮肤，伴以腹痛，臂脘发烧，胸闷憋气。舌苔稍黄，舌质淡红，脉象弦，全身均有荨麻疹。证属血虚风乘，拟养血祛风为治，给予麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄10.0克连翘15.0克赤小豆30.0克当归10.0克白薇15.0克丹皮10.0克首乌20.0克荆芥10.0克防风10.0克蝉蜕6.0克甘草6.0克生地15.0克。服用2剂，荨麻疹即行消失未发，连服4剂，后二日荨麻疹未再发，嘱再服4剂为之善后。《伤寒论临床研究》

14荨麻疹——黄崇一医案

沈某，女，8岁，素无风疹发作，10天前腹痛（蛔虫所致），经治而病除（用药未详）。近来感寒咳喘，并起疹块，始如点状，色红，继而满布全身。瘙痒甚剧，抓之更甚，呈云状，身感灼热，通宵不能寐。脉细，舌苔白。体温37℃，其他无特殊症状。处方：麻黄连翘赤小豆汤加僵蚕、荆芥炭。服1剂后，病减大半，当夜即能熟睡。服药2剂等麻疹消失，至今未见复发。（黄崇一，以麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹，上海中医药杂志，1965，1：9）《经方临证集要》

15血红疹——于世楼医案

张某某，女14岁，1984年3月8日诊。初起身有寒热，体温39℃，纳呆，呕吐，四肢关节肿痛，以膝踝关节较剧，继在膝、小腿部出现对称性、大小不等、稍隆起之出血性丘疹，苔白腻，脉沉细数。证属外邪束表，湿热郁蒸，热迫血溢而致肌衄。治宜疏风清热，祛湿凉血。处方：麻黄3克，连翘12克，杏仁、甘草、白鲜皮、黄柏、赤芍各10克，茵陈15克，紫草、赤小豆各30克，生姜5片，红枣12枚。煎服。

服药3剂后紫癜略退，诸症亦减轻，关节疼痛仍在，照原方加防己、木通各10克，续服3剂而愈。[福建中医药1985，（4）：52]《仲景病案学》言患者44岁，此言14岁，差太多了。

按语：外有邪气束表，内有湿热蕴结。寒热无汗，则湿热无外泄之路，郁蒸肌表，损伤阳络，而致肌细。治宜外散表邪，内利湿热，麻黄连翘赤小豆汤与之相宜，果三投而愈。《伤寒论名医验案经选》

16玫瑰糠疹——程刘海医案

龚某，女，22岁，四川人，学生。初诊：2010年1月15日。病史简要：病人1周前自觉皮肤瘙痒难忍，并出现皮疹在当地医院皮肤科就诊，诊断“玫瑰糠疹”，服用中西药物无效，故电话求诊。刻诊：皮肤瘙痒、皮疹，晨起口苦，小便偏黄，大便正常。舌脉：舌质淡白，苔白微腻。六纲辨证：太阳阳明合病。处方：麻黄连翘赤小豆汤（原方，由于市面上没有连轺、梓白皮，故改用连翘、桑白皮；一两合15g）。麻黄30g，连翘30g，杏仁15g，赤小豆80g，大枣12枚，桑白皮30g，炙甘草20g，3剂，水煎服。

二诊：2010年1月19日。病人电话来告，服完3剂身上皮疹已经退去，轻微发痒，余无不适。效不更方，继服上方2剂。

三诊：2010年1月21日。病人自述病已经痊愈。不处方。

按语：《伤寒论》：“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轻赤小豆汤主之。”麻黄，味苦温。《神农本草经》：“主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破立竿见影瘕积聚。”其发汗解表，当然也能解热，因为热随汗解。杏仁，味苦，微辛温。《神农本草经》：“主咳逆上气，雷鸣，喉痹下气，产乳，金创，寒心，奔豚。”里热郁结，汗不得出，会有气逆的，用杏仁解决。连轺，是连翘根，苦寒平。《神农本草经》：“主下热气，益阴精，令人面悦好，明目。”这个药，可以用连翘代。连翘，辛苦凉。《神农本草经》：“主寒热鼠漏，擦病痛肿，恶疮寝瘤，结热蛊毒。”“结热蛊毒”，须去阳明结热。赤小豆，酸苦而凉。《神农本草经》：“主下水，排痈肿脓血。”治疗湿热，去瘀血脓毒的。生姜解表降逆，炙甘草养胃气津液。而本案使用桑白皮，余临床用之，虽有疗效，但是已经有违经方法度。恩师言：“生梓白皮，主热，去三虫。这个药大家谁用过？有人用桑白皮，是错误的。桑白皮，甘，寒。主伤中，五劳六极赢瘦，崩中，脉绝，补虚益气。桑白皮，可设说“去热'。梓白皮，别名梓皮、梓木白皮、梓树皮、梓根白皮、土杜仲。这个药，要用败酱草代替。”败酱，辛苦寒。《神农本草经》：“主治暴热火疮，赤气，疥瘙疽痔，马鞍，热气。”这都是阳明药。可知此方不但能解决湿热黄疸，还能治疗肌肤疮疡和一些皮肤病。很多太阳阳明合病的疮疡，皮肤病，都可以用这个方子。在治疗黄疸时，可以使用麻黄汤合栀子柏皮汤加茵陈代替；在治疗皮肤病时，可以使用漏芦连翘汤代替，大黄可以不去，取其去热化瘀结的作用。经方理法，尽在仲景书中。《刘志杰师徒经方医案》

论：本案苔白微腻，也不是黄腻。但有尿黄，应不是湿热，应是太阳经郁其太阳腑之热。

17小腿湿疹——赵亮医案

杨某，女，37岁，2018年4月13日初诊。病史：患者左小腿外侧湿疹反复发作1年余，近1周加重，瘙痒，自行涂抹复方醋酸地塞米松乳膏稍好转，口干无口苦，咽痒，无咽痛，偶咳，大便偏烂，舌淡苔白腻，脉弦细。处方：麻黄连轺赤小豆汤加减

麻黄10g 连翘15g 赤小豆50g 桑白皮15g杏仁15g 炙甘草10g 红枣15g 生姜5片荆芥15g 防风30g 薏苡仁50g 苍术15g白前15g 蛇床子15g 苦参10g3剂，水煎服，日1剂。

二诊：湿疹明显消退，仍瘙痒，无咽痒咳嗽，舌淡苔白厚腻，边齿痕，脉沉细。前方调整剂量。麻黄10g 连翘20g赤小豆50g 桑白皮20g杏仁15g 炙甘草10g红枣15g生姜3片茯苓30g 薏苡仁30g苍术20g厚朴15g陈皮15g 地肤子20g黄芩10g。5剂，水煎服，日1剂。

论：湿疹为什么在小腿？本案是在左小腿外侧。问疹患者时，只要身上有皮肤病的，要先研究有没有解表。

18脚癣湿疹——姜春华医案

张某，男，37岁。向患脚癣湿疹，且多滋水，因外用单方治之才愈数日，忽通身红肿来诊。伴见尿少，口干，虽天热亦无汗，食欲稍差。以麻黄连翘赤小豆汤加减。

麻黄9克连翘9克杏仁9克赤小豆30克桑白皮15克茯苓9克白术9克生姜3片 大枣3枚 甘草6克茅根15克方7剂

药后身肿渐消，惟腹部尚肿，另以五皮饮加减。

苏梗9克陈皮9克桑白皮9克大腹皮9克茯苓皮9克冬瓜皮15克服14剂，病愈。

按：本案辨证为瘀热在里，小便不利，身肿满。用开鬼门、净府法，以麻黄连翘赤小豆汤加减。果药后身肿渐消，二诊转用五皮饮以加强理气利湿法，终获痊愈。《经方发挥与应用》

论：天热也无汗，典型的麻黄泄卫证。