医案纪实：饭后饱嗝&口气重

太子参

医案 

患者：王某，女，38岁，2017年12月19日初诊。

刻诊：食少，饭后打饱嗝，并胃胀，不消化，口气重3年，服用奥美拉挫和消炎药不见效，大小便尚可；舌淡苔白，脉双关浮濡。

中医辨证：胃虚食积，运化不利。

处方：旋覆代赭汤加减。

旋覆花30g代赭石15g太子参30g清半夏30g大刀豆30g枳壳15g厚朴15g生谷麦芽各30g炒神曲30g炒山楂30g生甘草10g生姜10片大枣3枚

3剂，水煎服，每日3次。

12月24日复诊，反馈如下：呃逆胃胀稍轻，但是身上发痒。 原方加黄连、黄芩各10g；蒲公英，连翘、地肤子各30g。

6剂，水煎服，每日3次。

1周后复诊，诸症消失；嘱香砂养胃丸善后。

——古道瘦马医案

张光按：

此患者病机为胃虚呃逆，王老师以旋复代赭汤为主加减，9剂药即解决了患者三年之苦；

从食少、打嗝、胃胀可知，患者为胃气虚，脾胃运化能力差，致食物停留胃脘不化，胃气上逆导致打嗝不断。

旋覆代赭汤出自《伤寒论》第161条：“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。

此方有降逆化痰、益气和胃之功，主治胃虚痰阻证。临床运用辨证的要点有二，胃胀和噫气不断，即打嗝。

二诊时，患者打嗝症状缓解，但出现身痒，提示略有化热倾向，故在原方中加入黄连、黄芩寒热平调；加蒲公英、连翘清化郁热，地肤子祛风止痒。

诸症消除后，以香砂养胃丸巩固疗效。

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