打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
(二十五)真武汤——妊娠水肿,不孕不育,产后下血,产后水肿

241妊娠水肿——庞泮池医案

改某,25岁。初诊:196121日。怀胎9个月,周身浮肿,气促息息,便频,但欲眠,小腹坠滞,脉濡滑,苔薄白,舌质暗淡。血压140/106mmlHg,尿蛋白(微量)。脾肾两虚,气虚湿滞,血运不畅。治宜健脾益肾,化湿和营。党参9g,黄芪9g,白术9g,茯苓9g,薏苡仁12克,桑寄生9克,当归9g4剂。

二诊:196126日。服药4剂,血压下降为130/98mmHg,下肢浮肿稍减,但四肢无力,周身疲倦,大便溏薄,气短,溲频,脉濡滑,苔薄白,舌质暗淡。证属脾肾阳虚,水湿滞留。治拟健脾益肾,温阳化水,真武汤主之。熟附子6g,党参9g,白术9g,茯苓9g,炮姜3g,炙甘草3g,补骨脂9g,山药9g,白芍9g2剂。

三诊:196128日。药后面浮肢肿消退,腹泻已止,气短、神疲等症均见改善,血压122/84mmHg,脉滑有力,苔白已化,舌质亦见红润。

阳光煦照,则阴霾自消。守原方继服3剂,后育一女。摘自:申江医粹续集·妇科名家庞泮池学术经验集,上海:上海中医药大学出版社,200487-88.《经方治验妇科疾病》

论:濡为湿盛,滑为气阻,郁格不降。

242带下不孕——娄绍昆医案

治带下病兼不孕症(少阴病)素

孙某,27岁。初诊于198537日。婚后5年未孕,白带清稀量多,西医诊为宫颈炎、子宫发育不良、卵巢功能低下所致之不孕症。其基础体温单相。现症:神疲,下睑暗黑,全身肌肉不时跳动;心悸气短,大便清软不成形,下肢沉重,经前略有凹陷性水肿,月经经期稍延后,月经量少、色淡而稀。脉濡细,舌淡、形大有齿痕,苔白厚。腹诊:全腹膨满,按之软弱,缺乏弹力;脐上腹部主动脉悸动应手。证属少阴阳虚水泛。

投大剂真武汤:附片30g(先煎半小时),白芍12g,茯苓30g,白术15g,生姜5片,10剂。嘱其每日用清艾条自灸脐上动悸处(水分穴)15分钟。灸、药后,白带减少,其他诸症亦减轻。再以原方投服50剂。

6月初,测基础体温,出现排卵体温。7月底,已知妊娠。因左少腹有轻微压痛,时有下肢浮肿,又给予当归芍药散间断性服药2个月。19863月临盆,产一男婴。

临证心悟患者一派少阴真火虚衰、肾阳不振、水气四泛之证,故白带清稀而多、肢冷肌瞤、心悸便溏。据月经周期前半月为阴,后半月为阳'(赵松泉语)的理论,可把基础体温低水平单向诊为阳气不振的潜症。据脉症投真武汤,重用附、术,并加自灸水分穴,以致天明日丽、阴霾尽化而大奏功。我认为,腹证不仅是选方的依据,其所在部位亦是针灸治疗的重要位置。

日本汉方家矢数道明在《汉方处方解证》中说:汉方医学的特点就是'随证治疗,因而可称之为'证侯学,或'方证相对医学,,甚至可称之为处方学。证候的诊断直接与处方相联系,'诊断即治疗,故'证,即是''在治疗此案的过程中,我深深地体会到,患者的主要脉症与《伤寒论》中的少阴病的心下悸,头眩,身目明动腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气……真武汤主之环环相扣,条文基本反映出方证辨证的证候学、病态学、药物学与治疗学的关系,故依证投方而获功效。《娄绍昆经方医案医话》

论:本案之不孕还是虚寒,善后还是要用扶阳温燥的思路。另外就是要如范中林医案,禁房事,期间继续用药,培元固本,过了禁房期。60剂就怀孕,可以再用一个月药。也不用怀孕,妊娠之后,还有下肢浮肿,正说明还是正气不足。有点怀早了,在等两个月,做好善后再怀就好了

243少阴证不孕——范中林医案

黄某某,女,34岁。四川某机关干部。病史:已婚七年未孕,男女双方经检查生理正常。1959年冬开始,自觉头昏、乏力,早晨脸肿,下午脚肿,月事不调。1965年春,病情发展严重。同年720日来诊。

初诊:闭经半年,白带多。全身轻度浮肿,下肢较重。周身疼痛,畏寒,多梦,纳差,血压有时偏高。小便不利,大便先结后溏。舌质淡,体胖嫩,边有齿痕,苔白滑,中间厚腻,脉沉。此为邪入少阴,火衰水旺,肾阳虚衰,经水不调之不孕症。首以真武汤加减,温阳化气行水为治。处方:制附片120克(久煎),茯苓30克,生姜30克,桂枝15克,炮姜30克,炙甘草15克。四剂。

二诊:服上方,全身浮肿显著消退,食欲增加。原方再服四剂。

三诊:神疲、恶寒等证虽有好转,但仍血枯经闭。原方并当归补血汤加减主之。处方:制附片60克(久煎),茯苓20克,白术15克,生姜30克,桂枝10克,黄芪30克,当归10克,炙甘草10克,炮姜30

四诊:上方服至八剂时,月经来潮。色淡量少,有淤块。小腹发凉隐痛。仍有宫寒凝滞之象,以温经汤加减主之。处方:吴茱萸6克,当归10克,川芎6克,白芍10克,血余炭20克,炮姜20克,炙甘草10克。二剂。

五诊:腹冷痛消失,瘀血显著减少,诸证明显好转。嘱其忌生冷,戒房事半年。并书一方,回家缓服调养。处方:制附片60克(久煎),上肉桂10克(冲服),炮姜30克,血余炭20克,菟丝子20克,肉苁蓉10克,黄芪30克,当归10克,泡参15克,炙甘草15克,枸杞20克,巴戟 12克。

1979726日追访:患者说,前后共服药百余剂,并遵范老所嘱调养,1967年怀孕,现已有两个孩子。不事

按语:《素问·上古天真论篇》曰:女子……任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。本例月事不调,时行时止,显系冲任二脉损伤,焉能妊娠? 

导致阴脉血海之损害,原因很多。本例病根,在于少阴真火虚衰,肾阳不振,又累及于脾。故现龙飞水泛,后天生化乏源,日益气虚血枯,寒凝胞宫,经脉受阻,月事不下。故首投温阳化气行水之剂,重用姜附,镇纳群阴。再以补血益气,温经散寒为治。脾湿除,气血调,任脉通,血海盛,经期正,连生二子。《范中林六经辨证医案选》

论:虚寒之体,宫寒不温,所以难怀孕。若是怀上了,也会有六七月胎胀,如调治失当,则半产坠胎。

245胎胀下血——李桂才医

余治一孕妇3个月,阴道出血20余天,曾服中西药无效。症见出血量少色淡,腰酸纳少,少腹痛发凉,脉沉滑无力,舌质淡苔薄白。诊为肾阳虚,胎气不固。治疗应温肾固胎,予真武汤加味:制附子6克,干姜炭6克,茯苓10克,白芍15克,白术10克,川断30克,寄生30克,肉桂3克,阿胶珠12克,菟丝子30克,艾叶炭6克。连服3剂,出血正,少腹不痛不凉,食欲大增,继服2剂,病告痊愈,后足月生一女婴。《当代医家论经方》

246产后虚证——易巨荪医案

老友李受天孝廉,文章学问少年已自不凡。庚寅五月,其妻张氏未足月生产,血下陷,咳呕,痰多,眩晕,心悸,无胃。余与黎庇留茂才合诊,以大剂真武汤加吴茱萸、蕲艾、半夏,日2服,病少减。

其外家再三荐医,如某寺之和尚亦在其列,受天聪明,知余等最深,婉辞谢去。再服前药,卒收全效。其初外家议论甚多,其后复称道受天有胆识,乃知破除情面正所以存情面也。《近代名医医案医话》

247产后痉病——李克绍医案

产后抽风,神经官能症

张某,女,47岁,禹城县廿里堡公社双新大队社员。1976428日初诊。患者于产后40天,始觉两臂震颤,以后逐渐加重,发展至全身不自主震颤,已2个半月。阵发性加剧,影响睡眠及进食,病人就诊时亦不能稳坐片刻,并伴有舌颤,言语不利,憋气,以长息为快,食欲差。曾多次就医,各方求治不验。曾在山东医学院附属医院检查,神经系统无异常,诊断为“神经官能症”,服西药不效。也服过中药,补气养血,柔肝舒筋,疏肝理气,平肝潜阳等剂,亦不见效果。诊视:舌质尖部略红,左侧有瘀斑,舌苔白,两手脉俱沉滑弱

治宜温阳镇水,真武汤加味:茯苓30克,白术24克,制附子12克,白芍15克,生姜12克,桂枝9克,半夏12克,生龙骨、牡蛎各30克,炙甘草6克。水煎服2剂。

430日复诊。患者自述,29日晨8时服第1剂药,至当日下午6时许,颤动基本停止,腹内鸣响。当晚又进第2剂,颤动停止。晚上睡眠明显好转,仅有时自觉头有阵阵轰鸣。上方白芍改用30克,加钩藤12克,磁石30克,再服3剂,以巩固疗效。(李克绍,伤寒解惑论.济南:山东科学技术出版社,1978140)《经方临证集要》《伤寒论方医案选编》

248产后崩漏——李桂才医案

治一产妇,产后月余,恶露不绝,出血量小,色淡,少腹隐痛,腰背酸困,少腹下肢发凉,舌质淡,苔薄白,脉迟而弱,治疗半月无效。治以温肾阳、调冲任,投真武汤加味:茯苓15克,白术15.白芍20克,附子5克,干姜6克,肉桂6克,菟丝子30克,淫羊霍15克,川断20克,寄生20克。连服3剂血止,症状消失。《当代医家论经方》

249产后癃——张有章医案

产后癃闭救逆案

乡绅叶雨春,世居辽阳立山东麓。其妻王氏,产后患癃。历三昼夜,点滴不通,胀满欲绝,医药罔效。舁送辽城基督教医院,治以器吸溺盆,觉稍安,逾时胀如故。居院币月,每日必须三吸,苦之屡。以何日可自便?问西医,西医终不取许,深以为忧。临嘱其夫,问治于余,余用侣仙堂麻黄、杏仁、防风之法。与服果验,遂欲出院。

西医以其未愈而留之。王氏告以,已服中药,能自便矣。西医奇之,后或偶不畅利,服前药即愈。逾年余,雨春来言,旧疾又作,前药不应,再乞易方。往诊之,脉见沉迟,口干腹胀,腰痛足酸。乃书真武汤,嘱服十剂,叶从之。是后遂无癃患矣。《《伤寒借治论》)《名医经方验案》

论:产后癃闭,用麻黄、杏仁、防风,是提壶揭盖法。产后小便不通,现在西医有插导尿管法,这个要反复插管,不如中医的的提壶法。这个提壶法的病理,大概就是肺主治节,降气摄水,通调水道的意思。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
刘渡舟医案,水肿,当归芍药散,肝脾两虚,腹中拘急;下肢浮肿,小便不利。
伍炳彩应用当归芍药散的诀窍
附子汤的功效与作用,附子汤医案 | 道医网
当归芍药散临床应用
鲤鱼汤(《中医治法与方剂》)
《养生堂》贫血背后癌敲门
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服