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国医大师的醒脑开窍针法:半身不遂施治次日即持棍步行

导读:历代治疗中风,多宗散风活络之法,常循阳明多气多血之经取穴。而石教授独辟蹊径,根据中风“窍闭神匿”的总病机,结合前人肝肾阴亏的立论,确定以醒脑开窍为主,滋补肝肾、疏通经络为辅的治疗原则,临床疗效极佳。

选穴及刺法

1.处方

主穴:内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经)。

辅穴:极泉(手少阴心经)、尺泽(手太阴肺经)、委中(足太阳膀胱经)。

配穴:手指握固加合谷透二间;吞咽障碍加风池、完骨、翳风;语言不利加上廉泉,金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海。

2.部分穴位理论基础

内关:内关为手厥阴络穴,心包者,心之外围,代君行令,代君受邪,心者五脏六腑之大主,主神、明理思维,针刺内观可以醒神开窍,调理气机。

人中:督脉通于脑,督一身之阳气。内经云:阳气者,精则养神,柔则养筋。刺人中可醒脑调神。

三阴交:足之肝脾肾三阴之交,肝藏血,脾统血,为气血生化之源,肾藏精,五脏六腑之精皆藏于肾,中风患者多为肝肾阴虚之体,刺之可补益肝肾治疗根本。

委中:膀胱经合穴。膀胱经主筋之发病,针刺委中,激发经气,促进经筋恢复功能。

 

3.操作方法

先刺双侧内关,直刺0.5~1寸,采用捻转提插泻法,双手同时操作效果佳,施手法1分钟。


继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺,进针1~1.5寸,用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度,改变了传统针刺三阴交的方法。

刺极泉,原穴沿经下移1~1.5寸,避开腑毛,腋窝下汗腺丰富,为防止感染,本着宁失其穴,勿失其经的原则,直刺1~1.5寸,提插泻法,以上肢抽动3次为度。

尺泽,屈肘呈120°,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度,屈肘是关键,这样易得到强烈针感;委中,仰卧直腿抬高取穴,直刺0.5~1寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。

风池、完骨、翳风均针向喉结,进针2~2.5寸采用小幅度高频率捻转补法,每穴施手法1min,严格按照此法,否则无效;合谷针向二间穴,针尖抵住食指掌指关节,采用提插泻法,可使握固的手指伸开;上廉泉,针向舌根1.5~2寸,用提插泻法;金津、玉液用三棱针点刺放血,出血1~2mL。丘墟透向照海穴约1.5~2寸,局部酸胀为度。

4.注意事项

醒脑开窍针法刺激强度大,按照以上次序针刺即可,可不用留针,也可留针以满足患者心理需求;由于刺激强度大,血压高于180/100mmHg患者慎用;中风后遗症病人表现为高肌张力者,对此法要选择性应用或减小刺激量。

临床案例

李某,男,56岁,1992年4月10日初诊。右半身不遂4天。头颅片示“左侧基底节区脑梗塞”。就诊时神清,语涩,表情呆板,右侧肢体肌力一级,需人搀扶始能行步,右手无力持物,舌淡苔薄,脉弦。诊为中风(中经络)。

治以醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。

穴取内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中按醒脑开窍手法施治一次,次日即持棍步行来针,诉右侧肢体较前明显有力,续治一周后行走基本正常。

文源:《安徽中医临床杂志》。作者/姜华琦,苗德振。2、文源:《实用中医内科杂志》。作者/张羲,王世娟,王恩龙。


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