一儿惊风后热不退，群医有议用小柴胡者，有欲用竹叶汤者，有欲用凉惊丸者。予曰：大惊之后，脾胃已虚，宜温补之。三药寒凉，不可服也。乃作理中汤用炒干姜，一剂热除。出处：《幼科发挥》卷二。《经方一剂起沉疴》
长沙刘君鑫森之少君，5岁，平日喜食糖点，久而成积，初不知觉，已而间作腹痛，所下之粪，杂有白脓，犹谓偶染小恙，未曾医治。继乃渐剧，日常数次。
诊之，脉弦缓，舌苔淡白。因其赋禀薄弱，不敢径施下剂，乃变通用理中汤加大黄服之，不应，遂以理中合小承气2帖，下黑粪甚多而愈。《近代名医医案医话》《火神派医案全解》
论：理中治阴盛脏寒，小承气通腑泻滞。久而成积，而腑已通为用，应是此理。上案也是此理。脾虚（伤）而不化，胃纳而成积。
王少峰次子，三个月病吐。请医治之。药乳不纳。予见其儿在乳母怀中，以身伸弩、上窜，呕逆作声，有发惊之意。乃取理中汤丸末子一分，用猪胆汁、童便各半匙，调分三服。初一次少停，略以乳喂一二口即止。又进一次，又乳之，其儿睡一觉。醒则呕止，不伸弩，不呕逆作声矣。予以是法教诸子止呕，活人甚多，乃良法也。（《幼科发挥》卷三）《名医经方验案》《名医经方验案》
论：这个呕吐，用猪胆汗者，就是泻上格之阳，降逆而下根也。因于下寒，脾胃中虚，而成格阳之证。呕吐者，即为阳格不降之象也。
神气枯瘁（角膜软化症）
张某，女，3岁，初诊于1953年1月15日。泄泻二月，津液大伤，不能营养周身，上达空窍，是以体形瘦，双目黑白两睛干燥，黑睛白晕如腐，相应黄液上冲，几及瞳神，证实危笃，指纹淡红，舌苔淡白，病久脾虚，关门不固，气去阳衰，寒从中来，治以温中。理中汤加茯苓、扁豆，2剂（以后又连服2剂）。
三诊：泄泻好转，目微能张，盖其黄液减退，白障则仍留恋；病情根深蒂固，后果堪忧。原方加附子、山药，3剂。
四诊：利止，精神较旺，肤有华色，眼内干燥消失，黄液退去，惟白障化而未尽，斑脂翳成，幸瞳神微露，光线保留几分。身体消瘦，以后还当注意营养。五味异功散加枸杞子，7剂。（姚和清。眼科证治经验.上海：上海科学技术出版社，1979：59）
按：目得血而视。今久泻牌虚，荣血不能上奉养目，以致度神枯瘁。予理中汤温养化源，加茯苓、扁豆益脾渗湿，4剂见效，遂于上方中更加附子、山药，以增强温阳健脾之功，服3剂目晴不干，黄液退去。《经方临证集要》
患者男性，三岁。初诊：一九五五年三月十二日。麻疹见点第三天，头面、身上、手足皆已见点。昨夜突然呕吐，大便水样，日泻四次；腹时隐痛，喜温喜按，纳呆；面㿠，神疲，手指不温，小便清，咳嗽，流清涎；舌淡，苔灰滑，脉沉迟无力。
治当急扶中阳：党参15克、白术10克、炙甘草10克、干姜6克、黑豆9克。服一剂。
二诊：三月十三日。吐止，大便溏，日泻两次，腹不痛，不流涎，咳除，舌淡苔白，脉沉迟。续服上方一剂，调理而愈。《伤寒论方运用法》
理中汤救逆案
本县一儿生八月病吐，诸医治之不止，丸汤入口即吐。诸医云：“食入即吐，是有火也。”欲作火治，用泻火之药又不效。众医不能治，其吐益剧。请予至议治。予曰：理中汤。学师曰：服此汤又不得入也。予曰：用法不同。时有生员蔡一山，素与不睦，在旁笑云：不必多言，且看汝法如何也。予曰：汝不必多言，明早来问，始见吾之能也。此诽是宏词博学科，何相忌耶，作理中汤剂。用猪胆童便各拌之炒黑，以水煎服，药入立止。次日蔡来问，师曰：果效。问：是何方？曰：理中汤。猪胆入溺白通汤方下。兄归读之，自理会出来。当用理中汤热药以止之。内寒已甚，格拒其阳，故热入喉，被寒所拒不得入也。今胆汁苦寒，童便咸酸入喉以后，两寒相得，故不覆出，须臾之间，阴气渐消，阳气乃发。此热药须冷服，以主治格拒之寒而主呕，治呕哕者是也。（《增补叶天士医案》）《名医经方验案》《幼科发挥*卷三》《经方一剂起沉疴》
论：八月小儿，中气更虚，更易阴阳之偏。扶中泻热，调和阴阳。霍乱提纲中，还有一方叫通脉四逆加猪胆汁汤方。理中汤治呕吐，加猪胆汁汤，则不格拒。
此加猪胆汁法，和上条闫云科老师的呕吐医案对比，理中汤治呕吐不愈者，此为冲脉上冲之病。经方辨证，查其细微，呕吐立止，效如桴鼓。
备注，另个在白通汤加猪胆汁方医案中，还有一例小儿呕吐证。对比本案理中加猪胆人尿法。
曾治一患儿，出生才六个月，却患下利三个月。询其致病原因，在于其母恐母乳不足而在三个月时即以牛肉汤喂之。稚弱之体，不能受肥厚之物，运化功能受损，以致下利日十余次。舌质淡嫩，苔白略腻，投以理中汤原方：党参6克，干姜1.5克，白术3克，炙甘草3克，水煎喂服，二剂而愈。《临证指南》
论：六个月，只能喝母乳，喝牛肉汤不行，理中汤就能行。
王患，男，7个月，1990年9月18日初诊。代述：患腹泻一周余，病起于喂养不当，始见呕吐一次，继则下利，大便稀薄，日行五六次。外院诊断：小儿腹泻。住院治疗一周，病情未见缓解，自动要求出院，前来中医门诊求治。现症：腹泻频作，稀水便中夹有不消化之物，时有粪水从肛门流出，两目微陷，面色苍白，手足清冷，形体消瘦，神疲倦怠，腹软，时时欲睡，指纹淡而不显，苔薄白，舌质淡，心、肺未闻异常。证属脾肾阳虚，固摄失司而致腹泻。治以温中散寒止利。方用：党参8克，炒白术8克，干姜2克，炙甘草3克，炒薏仁10克，神曲10克，茯苓10克。水煎服，进药三剂，诸症皆减。二诊守方治疗一周，大便正常。追访一年，未见复发。（《伤寒论与临证》）《经方直解》《聂氏伤寒学》《名医经方验案》
张某，女，1岁零3个月。便泻日久，瘦弱，轻微水肿，四肢厥冷，大便日约10次，量时多时少，色黄绿质稀，或如水样，完谷不化，尿少而不禁，睡时露睛，干哕不能食，啼哭无涕泪，神气衰颓，住某医院诊断为“小儿慢性腹泻”，转院来诊。脉沉弱，指纹色淡而青，面白夹青，唇紫晦，舌质淡，苔薄白滑，此脾弱中寒，运化无权，恐变慢惊危症。宜温中健脾，涩肠止泻以治，拟桂附理中汤加减六君子：附子15g（开水先煎透），肉桂3g（泡水对服），生晒参6g，诃子3g（另煎对入），肉蔻霜3g，白术9g，公丁香15粒，炮姜6g，大枣5枚。
服2剂而神气较振，干哕止，稍进食，大便已减至日五六次，质转溏，脉沉细，指纹淡红，舌质淡，苔薄润，此为阴寒渐散，脾阳未复，仍宜温化，守上方加赤石脂6g，续服2剂。
三诊：神气渐复，食量亦增，大便日2~3次，色黄质仍溏，脉沉缓，指纹淡红，舌质淡红，苔薄润，阴寒虽散，脾胃尚虚，还当继续调治，方用：吉林参6g（另煎对服），白术9g，茯苓9g，陈皮3g半，法半夏9g，公丁香、诃子各3g，肉蔻霜3g半，炮姜6g，甘草3g。上方连服5剂，泻止神复，嘱用开胃健脾丸善后。《火神派医案新选》
何某，男，新生儿。大便秘结半月。患儿出生后大便通畅，但近半月来大便秘结伴哭啼不乳，屡服清热润肠通便之药不效，用甘油栓等办法亦未能奏效，由父母抱来门诊。
见患儿面色苍白带青，精神疲惫，唇舌淡白、苔薄白，肢冷，小溲清长，指纹淡红沉滞。此属虚寒便秘，阴寒固结，阳气受阻，气机不畅，传导无力而生便秘。故治疗应立温中祛寒之法，拟理中汤2剂。
两天后复诊，其母代诉大便已通，诸证解除，乃改四君子汤加减善后。谢俊明：袁文斐医案，江西医药3：149，1964《伤寒论方医案选编》
购书学习，进群，请加好友 (微商—勿扰）
点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医
自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门
自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
联系客服
