胖孩子脖子黑，当心糖尿病

郑州大学第二附属医院/彭永强

指导/田晨光

     15 岁的小洋是个胖乎乎的孩子，能吃能睡，体重虽然有些超标，但是父母认为他正在长身体，也就没怎么限制过他饮食。最近小洋好像瘦了一些，不过吃得反而比以前更多了。细心的妈妈发现，小洋脖子上总有黑黑的一片，洗澡的时候怎么搓也搓不掉。她担心有问题，便带孩子去了医院皮肤科。

     一位有经验的医生马上提醒她带孩子去查个血糖。结果发现，小洋的血糖竟然已高达 12mmol/L，次日复查空腹血糖也有9mmol/L。结合他最近食量增大和体重减轻的表现以及其他几项检查结果，医生下了“2型糖尿病”的诊断。小洋妈妈怎么也没料到，正值花季的少年竟然患上了糖尿病。

     医生告诉小洋妈妈，2 型糖尿病并非中老年人的专利，青少年甚至儿童也有可能患上此病。尤其是肥胖的孩子，如果颈部、腋窝等处出现了这种发黑、发硬的皮肤病变（学名黑棘皮病），那就应考虑 2 型糖尿病的可能了。据调查资料显示，我国6 ～ 19 岁人群中，2 型糖尿病的患病率约0.48‰～ 0.60‰。国际糖尿病联盟曾预测，在未来 10 年内，某些种族的儿童 2 型糖尿病的比例将超过 1 型糖尿病。

     青少年之所以会得 2 型糖尿病，这主要与高热量食物供给丰富、饮食结构改变，体力活动减少有关。现在的青少年，由于学习压力大等原因，运动量明显减少，熬夜增多，贪食高糖、高脂食物，致使体重增加，引发胰岛素代偿性分泌增加，长此以往可能导致胰岛功能失代偿而衰退。正常人分泌合适的胰岛素才能将体内血糖维持在正常范围内，而肥胖和黑棘皮病病人体内的胰岛素敏感性下降，也就是作用效率降低，不能像正常人那样发挥应有的降糖作用，从而导致糖尿病的发生。整个发病过程只有 3 ～ 5 年的时间。

     内分泌科的医师介绍，青少年 2 型糖尿病与黑棘皮病关系非常密切，二者都是代谢综合征的成员。大约有 90% 的青少年2 型糖尿病患者同时患有黑棘皮病，文中所说小洋就是一个典型的例子。黑棘皮病表现为局部皮肤增厚，褶痕处色素沉着，多发生在皮肤皱褶比较多的部位，比如腋下、肘前、颈部、腹股沟等部位。黑棘皮患者大多是肥胖的少年儿童，医学上称为“肥胖性黑棘皮病”。这种皮肤病本身对身体并没影响，但它反应身体内部代谢发生了问题，是身体敲响的警钟，提醒孩子该减体重了，如果一直发展下去，很可能出现高血脂、高血糖等代谢疾病。也就是说，患黑棘皮病的肥胖儿童是糖尿病的高危人群。

     究其原因，可能是胰岛素有促增殖的作用，高浓度胰岛素刺激皮肤，使得棘层细胞和纤维细胞的胰岛素受体接收了过度刺激而过度生长，从而导致皮肤黑棘皮病的发生。故而，广大家长应高度关注，如果孩子肥胖，同时脖子、腋下等部位出现发黑、发硬等体征，要及时带孩子去医院检查，做到早预防，早发现，早治疗。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

中医药知识          健康养生资讯