（十四）癫痫大全——星附四君子汤，益气补肾汤

6小儿癫痫/琥珀抱龙丸——徐迪三医案

癫痫持续状态

蒋×，女，7岁。住院号76--1329。患者于1975年初，由呕吐多次后出现抽搐，昏倒于地，经医院诊治，作脑电图检查，诊断为腹型癫痫，用苯妥英钠、利尿宁等药物治疗将近1年。1976年5月再次抽搐、昏倒于地，连续发作多次，经某医院治疗，得到控制，5月7日阵发性抽搐复作，昏迷，小便失禁，再服苯妥英钠、利眠宁、扑病酮等均未见效。5月10日突然高热伴咳嗽，体温高达40℃（腋下），阵阵抽搐不止，神志不清，胸透见左上肺并发肺炎，因癫痫持续状态，病情危笃而转入我院。经扑病酮等各种抗癫痫药物及抗生素等治疗，病情仍未好转，因长期服用西药未能控制症状，即于5月12日加用中药，15日改为中药治疗.停用西药。

5月12日初诊时，患孩阵发性抽搐不止，神志昏迷，醒后则感觉软弱无力，嗜睡而经常处于半清醒状态，小便失禁。面色红润。四肢温暖，苔黄厚腻，舌质红，脉滑数小弦。证属外风引动内风，痰浊蒙闭清窍。治宜祛风清热，平肝化痰。处方：

羚羊角粉0.1克，冲服，1日3次。琥珀抱龙片，每次2片，1日3次。

    玳瑁9克黄芩9克夏枯草9克珍珠母30克牡蛎30克白金丸9克地龙9克蜈蚣9克蝎尾3条

   上药服3剂后，抽搐减少，续服3天后，抽搐已止，神志清醒，住院1周后出院。门诊随访，连续服药5年余，前3年每日服药不断，后2年采用隔日及每周1次的服药方法，其间未再出现抽搐昏迷。精神、智力发育正常，学习成绩良好。1983年随访脑电图1次，未见痫样放电，已完全治愈。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》

7小儿癫痫/益气补肾——徐迪三医案

陈×，女，6岁。门诊号250100。1983年4月出现第一次发作，患孩先有害怕感觉，继而大声尖叫，扑向父母怀中，约20~30秒后平复，惊叫之后随即出现尿失禁，每次如此，日数发，或数日一发，持续1个多月。1984年4月再次出现上述症状，连续发作2个月左右。1985年起发作次数频繁，每日5~6次，甚至30余次。经市某医院神经科诊治，脑电图检查见到异样放电。两半球见到较多尖波。服抗癫痫西药无效。1986年2月17日初诊时，患孩神清，活动如常，在门诊诊治中，当场发作，症状同前，惊叫后并无疲惫想睡的感觉，精神正常。面色㿠白，舌质正常，舌苔薄白，脉濡数。证属气虚肾亏，痰浊生惊。治宜益气补肾，祛风化痰。处方：炙黄芪9克党参9克姜半夏9克陈皮4.5克制南星9克白金丸9克金樱子15克覆盆子9克菟丝子9克蚕茧10枚钩藤9克蜈蚣9克地龙9克

服10剂药，10天中，曾有3次发作，连续服药半年后，症状逐渐控制。近来发作次数已减少至二三周1次，发作时仅有呼叫而无尿失禁出现，面色红润，体重明显增加。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》

论：这个害怕恐惧，尿失禁，就是肾虚，肾司二便，虚而失司。面白为木枯，亡血是木枯，水寒不能生木，也是木枯之象。面白木枯，不是亡血虚劳，就是虚寒。恐惧者，肾主恐也，水寒而木陷也。濡数者，濡为湿盛，也为肝脾之阳虚。数为阳厥不降，厥阳独行于上也。此病更以下寒为主，阴盛发厥，所以频作。

本案之癫，阴阳不交也，脉数为阳厥不降，小便失禁，就是水寒沉下。本案就是水寒火升，可以扶阳，金樱子、覆盆子、菟丝子，肾三味，补肾温阳，培元固本。本案是符合癫痫提纲之理的。

8小儿痫厥/星附四君子——谢映庐医案

寒痰堵塞

越日复治傅孔岳乃孙，忽然默默，手足抽搐，口开眼闭，面白痰鸣，一日十数发。此症原因小儿脾气未健，寒痰堵塞经隧，治宜健脾暖（痰），于是以（星）附四君子汤与之。众云：此儿之病，与伊女之症相符，昨先生大黄一剂而愈，兹未周之儿，敢用附子乎？余叹之曰：昨之痰，热痰也，今之痰，寒痰也。寒热迥别，岂曰相符？寒热不知，何复言医？遂令服之。一剂不发，二剂神爽。众皆称奇，余曰：医者，理也。凭症望色，又何奇哉？姑笔之，以为后学法耳。《新编清代名医医话精华》

论：脾气未健，肺也虚寒，阴阳不交也。小儿医案，大多是没有脉象的。此辨为虚寒者，是依据面白痰鸣也。此有痰鸣，也是隧路不通，却没用祛痰药，一味都没用。

癫痫的面白，都是虚寒之象。木主五色，入肺为白。水寒木枯，则面色白。肺寒不降，所以气不化津，而为痰涎，隧路不通，阴阳不交，所以发厥。

附：星附四君子汤，四君子加生附子末四分之一（人参去芦，白术、茯苓去皮，甘草炙）。中医方剂名。出自《仁斋直指小儿方论》卷二。具有助胃回阳的功效。主治慢脾风。症见面青额汗，舌短头低，眼合不开，睡中摇头吐舌，频呕腥臭，噤口咬牙，手足微搐而不收，或身冷，或身温而四肢冷，其脉沉微。