万×，学生，9岁。1988年10月26日初诊。缘于5天前参加学校运动会时，突感右腮阵发性抽痛数次，当时未以为然。午睡时缩成团，呼之不醒，手足腹部紧抽，翻白眼，口角少许涎沫，压人中穴无效。当即送往医院，经20分钟后苏醒，人中向右歪斜，舌头内卷，发音不清。疲乏无力。白述发病前感到胸闷，头痛较剧，腹痛难忍，想叫而叫不出，随后失去知觉。近日反复发作数次，查脑电图：右脑痫样回波，中度异常。诊见病孩面色青而脉弦。诊断：腹型癫痫，治按以往经验，仿生铁落饮合温胆汤试服，以涤痰熄风，开窍定。药用：
金蟾花1合白芍9克生铁落60克（先煎）胆南星3克远志3克白茯苓9克川楝子9克
服药第2天（10月27日）：睡前癫痫发作1次，约13分钟后疲乏入睡，夜半大叫，腹痛翻滚。晨再诊。见患儿神志清楚，面青身疲，自述腹痛，胸中不适，烦躁，胃脘亦痛。余思此例虽为痫证，但病因不一，宜随经治之，夜半腹痛，其时辰为子、丑，乃少阳胆经、厥阴肝经主事（《子午流注》：子胆、丑肝）。少阳相火，厥阴雷火，相资为虐。火病则气上逆，故而心烦；木盛则土受克，因而腹痛，病虽不同于蛔厥.但亦应按经络循行部位病变而治之，拟以仲景乌梅丸加减。药用：
乌梅7粒细辛2克黄柏9克炮姜2克黄连3克当归尾5克川楝子9克木瓜6克党参9克以生铁落125克煎汤候冷代水煎药。另用使君子15粒.去炒妙香嚼下。
11月4口家长代诉：服药1周，每天中午和晚上均有癫痫发作，每次抽搐约10~20分钟。常叫腹痛，部位在脐；自述全身麻木、疲乏，头难受、腹痛不适、睡时烦躁。该患发病前曾参加运动会，跳高和赛跑，强力而行，势必筋脉受伤，再兼劳汗当风而脱衣，自然六淫乘虚而入足少阳经。少阳经脉行身两侧.见全身不适，循烦车故腮痛，上太阳呈右额痛，虽充口苦咽干、寒热往来之半表半里证，然少阳证不必悉俱，有一证便是。况且病时面青脉弦皆属东方，色脉相符。心烦者火也、抽搐者风也，此病的病机为阻气不舒，肝风内动，少阳与厥阴相表里，阳木属震为雷，防木属巽为风。易曰：“雷风相薄”者即同气相求也。应改用转少阳枢机，平厥阴风木以和解之.方取小柴胡汤加味：柴胡5克法半夏6克枯黄芩9克潞党参15克僵蚕6克甘草4克钩藤6克大枣2枚老生姜1片李根皮9克白芍9克
以生铁落125克煎汤代水煎药。服2剂，抽搐已不发作。
何以选用小柴胡汤：因柴胡感一阳之气而生，故能直入少阳，引清气上升：半夏感一阴之气而生，故能开结气、降逆气，除痰饮；黄芩外坚内空，故能内除烦热利胸膈逆气；腹中痛者是太阴脾上受戕，肝木乘之作祟，故以芍药之酸以泻之；再用参、草补中气，姜，枣和营卫，使正胜邪却，内邪不留而外邪不复入；加僵蚕、钩藤平肝熄风；李根皮疏肝化气止痛。
11月24日家长代诉；服药至今仍时有腹痛，4天前晚上四肢偶尔抽动几下即安，最近能安睡11个小时。同为癫痫，此初治以厥阴肝经，继治以少阳胆经，而使癫痫发作渐趋平息。目前仍有脐腹痛、疲乏等，当治以足太阴脾经，以甘温之剂，温太阴、厥阴，升足少阳、阳明。方取补中益气汤加味治之.处方：
炙黄芪10克升麻3克炙甘草5克白芍9克僵蚕5克钩藤5克柴胡3克陈皮3克。路党参12克当归身5克白术5克
《古方选注》补中益气汤条云：“以其黄芪、当归和营气以畅阳，佐柴胡引少阳清气从左出阴之阳，党参、白术实卫气以填中：佐升麻引春升之气从下而上达阳明，陈皮运卫气，甘草和营气，原其方不特重参，芪、归、术温补肝脾，义在升麻、柴胡升举清阳之气转运中州，故不仅名补中，而且复申之曰益气”。
11月28日家长代诉：服上方4剂，偶尔胸闷、疲乏，有时身体有轻飘感。仍守上方出入：
生黄芪9克白术5克法半夏6克陈皮3克甘草梢4克生牡蛎18克先煎，大枣2枚茯苓9克防风3克
服3剂随访数月未见癫痫发作，一切正常，已复课，智力不逊当时，嘱避免剧烈运动及劳累.
1989年3月25日又经福建医学院一附属医院，复查脑电图为正常范围脑电图。脑电图号：89-3-11349。（郑婉如整理）《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》
论：小儿的癫痫之病，是为内虚内伤之病。类如老年人的中风之病，三阴之湿寒也。癫痫是厥逆，气厥不降，痰涎堵塞之象。老年中风，也是厥阴之多，风湿寒盛也。病厥逆者，有脏腑之偏，偏入脏者，会有口眼相引之证。就本案的小儿癫痫，更像是小儿版的中风卒厥之病。
为什么不用温中补中类方，下寒发厥，根本就没有阳，升麻、柴胡，去哪里引阳，反而治愈了。还是中气药起作用了，补中而降阳。
袁×，男，9岁。1986年1初诊。素有“大脑发育不全症”，经常发热抽风（癫病样发作），智力低下，呈痴呆状，平时走路不稳，动作不协调，常易跌仆，意识朦胧，说话不清楚，无表达能力。此乃肾本不足，肝有实火，宜标本同治，药用下列两组处方：
1号方：
人参20克鹿茸10克淡苁蓉30克益智仁30克巴戟天30克杜仲30克
2号方：
龙胆草20克石菖蒲20克矾郁金30克地龙20克蜈蚣15克全蝎15克
均研成细末。朝服1号方以补肾，晚进2号方以泻火化痰，每次服1.5克，用蜂蜜调服。服药2个月后，发热抽风得到控制，以后继续服用上药，直至1988年3月复诊。已2年多未发癫痫。智力也有明显提高，能懂得一般礼貌，说话也比较流利，能以表情和语言表达自己的爱和恨，并提出要求上学。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》
论：一号方，培元固本，肾为先天。二号方，化痰开窍，开通隧路，交济阴阳也。
张×，女，8岁。幼儿时患惊风治愈后，5岁始常在昼间一时性失神，频频点头，或持物落地，约1分钟即如常人，照常玩耍。平时易哭闹，烦躁夜不安眠，不欲饮食、大便溏软，屡用中西药无效诊。脉细弦，舌淡红无苔，面色不华，神识正常，证系阴痫，痰浊内伏、肝脾失调。治以平肝熄风，安神定痫。药用：柴胡5克生龙骨15克生牡蛎15克清半夏5克茯苓15克黄芩5克白术10克丹参10克桂枝5克全蝎3克（研末冲服），灵磁石20克生姜5克大枣3枚。进药6剂，仅发病1次极轻微，续服10剂未再发病。
停汤剂。服五味止痫散，每次2克，早晚各1次，连服1个月未发病。予六君子汤合四逆散加钩藤研末炼蜜为丸，每丸重3克，早晚各服1丸，以疏肝健脾、理气化痰、扶正祛邪，巩固疗效。连服3个月余未再发病。停药观察半年，一切正常。
按：勿论阳痫或阴痫，若因囊虫致病者，则合服化虫丸：
槟榔60克雷丸30克干漆30克郁金25克枯矾20克白芥子15克。共研末，炼蜜为丸，每丸5克重，早晚各服1丸，儿童酌减。因脑部外伤发病者，则用血府逐瘀汤加减治之：休止期当辨虚实，一般多为虚中夹实。缓则治本，以扶正为主兼祛痰淤熄风。心肾不足者，多为痫症日久，发作过频，或病由先天不足引起、方用河车首乌丸：
紫河车粉100克何首乌100克丹参100克橘红50克清半夏50克焦白术50克茯苓50克枸杞子50克郁金50克钩藤50克远志30克明矾15克朱砂5克。共研细末分装胶囊，早晚各服3克，儿童酌减。肝脾失调者，平日痰盛，脉滑苔腻，以六君子汤合四逆散重用钩藤治之。
我治本病有3点体会：
1、发作期急则治标，按法治之，病情缓解后，阳病用验方止痫丹，阴痫用五味止痫散，虫痫合服化虫丸。血瘀痫用血府逐瘀汤，自能控制或缓解发作，再按休止期治疗。可能有的患者再次发病，勿妨，此乃伏邪未净，调补过早之故，可按前法再治之，仍能获得良好效果。
2、常服抗癫病西药的患者，用中药治疗同时，不能立即停用西药。因中药尚未奏效，停药会引起频发和大发作，宜渐减量而后停药，或服维持量。
3、癫病完全控制后，应注意诱发因素，同时要加强锻炼，心胸开朗，成年人最好辅以气功疗法（宜内养静功）以善后，争取持久地完全控制以至根治。（王春玲整理）《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》
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