血病辨证是根据中医学理论,依据血的生理、病理特点,对四诊收集来的患者所表现的症状、体征等进行分析、判断,从而做出疾病中有无存在血液亏损或运行障碍的诊断。
临床上血病证候的分类有两种:血液亏虚,主要包括血虚证,属虚证的范畴;血液运行失常,主要有血瘀证、血热证、血寒证,一般属实证的范畴。
血液的病变与脏腑的功能失调关系密切,掌握血液病变的规律,可为辨别脏腑病变的病理性质打下基础。临床上常见的血病证候有血虚证、血瘀证、血热证和血寒证。
血热证指火热内炽,侵迫血分,血热妄行所产生的证候,其主要表现为身热口渴,斑疹吐衄等,本证是血分的热证,属实热证候。临床表现:咳血,呕血,二便出血,衄血或妇女月经先期,量多,色深红,质地黏稠,甚则崩漏等各种出血,出血色深红,或斑疹显,露,或为疮痈,面红目赤,舌绛,脉数疾,心烦,失眠,躁扰不宁,甚或狂乱、神昏谵语,身热夜甚,口渴。
形成热证的原因包括:情志过激,气郁化火;外感热邪,或他邪化热,传入血分;过食辛辣燥热之品,化热生火,使火热炽盛,火热内生,侵扰血分,迫血妄行所致。热在血分,迫血妄行,会出现各种出血症状,色深红,质稠量多,或斑疹显露;热邪内犯营血,灼肉腐血,可形成疮痈脓疡;火热上炎,气血上涌,血行加速,脉道扩张,症见面红目赤,舌绛,脉数疾;血热内扰心神,可见心烦、失眠、躁扰不宁,甚则狂乱、神昏谵语;身热夜甚、口渴,是热邪升腾,耗伤津液的表现。
血热证常见于外感温热病中,即卫气营血辨证中的血分证;又可见于外科疮疡病、妇科月经病、其他杂病之中。以各种出血、色深红,或斑疹显露,身热因渴,烦躁谵语,舌红绛,脉数有力等为辨证要点。
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