患者，女，57岁。2007年7月6日初诊。主诉耳鸣多载，近日又见舌上麻木，两目干涩不舒，舌质淡暗苔薄，脉左寸小而洪，余细涩。证系肝肾阴虚，虚阳上扰，心窍瘀滞。治宜滋养肝肾，平肝活血，宣窍畅络法。方用六味地黄丸加减:熟地黄15g,沙苑子10g，山萸肉10g，牡丹皮9g，泽泻9g，甘枸杞10g，杭菊花10g，夏枯草9g，杜仲10g，怀牛膝9g，菖蒲6g，五味子5g。二诊:服上药7剂后，患者耳鸣、舌上麻木已除，目涩不舒亦有改善，舌脉同上。继守原法，以养肝活血法稍事出入，制丸以善后。
按:张介宾认为:“耳为肾窍，乃宗脉之所聚，肾气充足，则耳目聪明，劳伤气血，则精脱肾惫，必至聋聩。”本例患者已发耳鸣多年，知其下元精亏液乏，兼见目涩舌麻，舌质淡暗，脉细而涩，左寸小洪，是为肝血虚滞，风阳上扰，窍络受阻之征。治当滋肾填精，平肝息风，活血畅窍。方用六味丸进退，以枸杞子、沙苑子易山药、茯苓以加强滋补肝肾之力，加杜仲、怀牛膝平补肝肾，强壮腰膝;菊花、夏枯草平肝息风，明目除热;菖蒲、五味子开窍宁神;其中牡丹皮、牛膝兼活血散瘀。全方上下并治，主以填补，辅佐以养血平肝息风，活血通窍宁神，补中寓以通散，实有巧思。[薛珂.谢鸣运用六味地黄丸治疗杂病的经验，北京中医药，2008，27 ( 5 ): 339-340 ]
张某，男性，36岁。头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精，舌红少苔，脉细无力。中医诊断为头痛，治疗以养阴补肾，填精生髓。用六味地黄丸原方加用菟丝子12g，覆盆子15g。每日1剂，25 剂病痊愈。
按:头痛可分为外感和内伤两大类。头为诸阳之会，手足三阳经皆上循头面。风、寒、湿、热易阻遏阳气，蒙蔽清窍，可致头痛。且肾主骨生髓，髓海空虚，发为头痛。本证见头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精，舌红少苔，脉细无力。故用六味地黄丸原方加用菟丝子12g，覆盆子。[尹静.谢强应用六味地黄丸治疗耳鼻咽喉疾病用药经验.江西中医药，2012，43( 351 ): 16-17 ]
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