【摘要】
患者因口腔溃疡反复发作就诊于国医大师王世民门诊，王老擅长治疗内科杂病，认为口疮的基本病机是虚火上炎，以清泻虚火为治疗原则，辅助以健身气功八段锦、太极拳等调摄呼吸吐纳，通畅全身气机，临床疗效良好。
【关键词】
王世民; 口疮; 清泻虚火
引言
口腔溃疡有反复发作之特点，其表现有“凹、黄、红、痛”四个特征，“凹”即溃疡点凹陷；“黄”即溃烂处覆盖黄色或黄白色或黄灰色分泌物；“红”指口疮局部红肿及口疮周围有红晕微肿；“痛”指口疮灼热疼痛，咀嚼进食时明显，甚至说话时亦痛［1］。王老师治疗口疮时以辨证论治和脏腑论治相结合为基础，认为以脾虚湿盛为基本病机。
临床资料
魏某，男，26岁，2013年7月1日初诊。
主诉：口腔溃疡反复发作1年。
现病史及刻下症：口干，喜饮水，食欲睡眠均可，近半年来自觉小便尿不净，小腹胀痛。平素大便2～3次/日，不成形。曾在外院做三大常规检查，未见异常。诊其脉数而不整，无力，左脉更弱，舌红赤胖大、苔黄厚、边有齿痕。
诊断：口疮。
证型：脾虚湿盛，虚火上炎。
治法：健脾祛湿，清泻虚火。
方药：理中汤合交泰丸加减。处方：黄连、炒白术、神曲各10 g，炒白芍12 g，茯苓、炙甘草各6 g，干姜5 g、炒山药15 g、肉桂、生吴茱萸各3 g、生姜3片、大枣2枚。
用法：7剂，每日1剂，水煎服。
疗效转归：8月19日因喉痛，咳嗽来诊，告知其共服14剂口疮即愈。
临证体会
中医学中的口疮大体与现代医学复发性口腔溃疡相类，本病虽非大恙，但因溃疡疼痛较显著，有碍饮食，且反复发作，经年累月，缠绵不愈，令人心烦意乱，甚为痛苦。中医多责之胃热，用药大多以清热药泻火，此法对于实热证有效。而另一类则属于“虚火”或久用寒凉药而损伤了阳气，招致虚火上炎，口疮反复发作，寒凉药无效。王老综合观察似属脾虚湿浊中阻，虚火不降，上炎而生口疮。治宜从调理脾胃入手，交通心肾，引火下行。王老根据《丹溪心法》提到的“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚且不能食，相火冲上无制，用理中汤治之”的原则，从调理脾胃入手，清泻虚火，标本兼治，选用理中汤和交泰丸加减化裁施治，疗效尚属满意。理中汤与交泰丸和戊己丸三方化裁，原因是患者有腹胀痛，大便溏泄不成形，日行2～3次，故在理中汤基础上加茯苓、炒山药，健脾利湿以实大便；又因舌红赤，苔黄腻是肝木横逆克土，而热像相对较重，故不用附子而用戊己丸疏理肝脾，有助于缓解腹痛便泄。另外黄连与肉桂相伍，引火归元，清泄虚火。
( 所有作者均声明本文章不存在利益冲突 )
参考文献
[1].严世芸,王永炎.实用中医内科学[M].上海:科学技术出版社,2014:329. (本案例来源于山西中医)[百度学术]
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