与王慎轩先生论黑神散之误
宋爱人
慎轩先生史席：
拜读新著，阐发良多，吾侪读古人书，岂独咀嚼古人之精华已也，非有精思神会，独出心裁者，不足以承先而启后。若精粗不择，信手写来，不几为古人作书吏耶。
弟读《产育宝庆方》，治妊娠热病，胎死腹中，行黑神散法，而亦不能已于言焉，然管窥所得，实难自信。先生本治世经纶，为治人圣手，所学者大，所见者广，必有匡正其失者，呜呼！轩岐不起，医学难明。昌黎曰：道之所存，师之所存。如先生者，友而可师焉，请明以教我。
《产育宝庆方》曰：热病胎死腹中者何？曰：母患热病。（须认清此是热病）至六七日以后，脏腑极热，薰煮其胎，是以致死，缘儿身死，冷不能自出，（此冷字与脏腑极热薰煮其胎句，大为矛盾。或者以儿身已死，死则体温全灭，转而为冷乎？庸讵知大不为然者，人死体温顿灭，虽曰理所佥然，惟热病蒸死之胎儿，虽死而未经攻下母腹，儿身虽死，儿之固有之体温虽不能保其存在，然而病气之热仍达沸点，冷于何有？此理不难索解者）但服黑神散暖其胎，（可知黑神散是热药，确有暖胎之功能。然而胎果暖矣，其如母之热病乎？）须臾胎气暖，即可自出。
余初读之，窃叹是方之神，迨阅其方，不禁废然失望，曰抱薪救火，愚者不为，是方一投，恐儿未必下，而母亦含药以死矣。方以桂、附、干姜（局方无附子）三者，大热之品以为主，助以地黄、当归、芍药、黑豆、炙草五者凝滞之品以留邪，加以温酒调下，试问如斯辛烈，岂亚于理中四逆耶！
不思胎死腹中，由于母病之大热不除，热甚则耗津搏血，经脉沸腾。胞脉者，络于肾，肾主五脏之液，循脉以下输胞中，用以濡养胎元，儿赖以长，殆所谓先天者属此焉。
今大热不除而反益盛，则五液俱被阳邪燔灼而告竭，只有一团烈火，煎迫儿胎，儿即死矣。（此黑神散不可用于热病者一）然而儿因热迫而死，非因寒侵而死，母亦因大热不除而致儿死，非因大寒不温而致儿死也。（此论不可用者二）
且非儿死热可除也，更不能因儿死而母之大热亦由斯而尽解，且一转而为大虚之候也，则儿死腹中不几希于葬死火窟也哉（此论不可用者三）。若曰儿死而儿身即冷，决无是理也。（此论不可用者四）即使儿身固冷矣，固因冷而不能下矣，则黑神散之辛温大热，未必能飞越大热之母腹，以直达胎中也。（此论不可用者五）
夫既不能越此大热之母腹，即此黑神散而固宜于既死之胎儿，决大不宜于此大热如焚，劫津化火之母体，儿或可下矣，母亦未有不死矣，然而与其以下一既死之胎儿，而重伤一可生之儿母，孰若少安无躁，先保全其产母，而缓下其胎儿耶。（此论不可用者六。原医家、病家三覆斯言也）
然则将何以善其后焉？曰：热在阳明者，黄芩白虎等汤可用也。热在少阳者，柴胡汤意仍可阐酌用之也。热在少阴而邪少虚多者，猪肤汤黄连阿胶汤等，亦无不可用也。
吾惟亟清其热，热而可退，则危者可安，热而不退，虽生者亦死，此擒贼擒王，射人射马之要关也。其有胆怯而惊恐者，善言以安慰之。有胃实之未尽者，消息以微下之。体虚者，兼养正以缓图之，则母病可愈，而正气可复，儿身自下。（此处历述治法，以备临症酌用，然亦仅举其纲要，尚赖贤者之化裁也）。
若以硝黄而治虚寒，附桂而治实热，可乎否耶？然尚未能已于言者，世有庸妄者流，学得几种套法，便敢妄为司命，但知妊娠热病致于热陷厥深者，未有不儿死腹中也，又但知儿死腹中者，有黑神散之足以下儿胎也。于是凡值热病之热陷厥深而又妊娠者，则断然谓之曰此儿死腹中矣。儿死腹中者，此九死一生之侯也，投之而效，似未敢叨天之功，投之而不效，亦未可余罪之是问也。不知黑神散未投之前，胎儿未必悉如医言之必死腹中也，且儿母之热陷厥深者，清之泄之以挽救之，原可百无一死也。乃至既投之后，于是乎未有不死矣，死而及至攻下母腹，则未有不曰此儿死腹中之言果验也。儿死而母亦死矣，则又曰此胎死腹中，为九死一生之侯，今果死矣，其言亦验也。医名由是隆矣，人命不亦其殆哉？
谁为为之，孰令致之，医界积弊，如黑神散者，又不过举其一耳。夫上工治未病，其次治已病。本篇虽欲正其误而出其治，然亦不幸而为焦头烂额之策矣，岂吾之初意哉。噫! 人之好生，谁不知我，愤慨之余，尚论如此，肃此敬请
郢政
愚弟宋爱人未定稿戊辰二月二十日
答宋爱人先生论黑神散之误
王慎轩
爱人先生道鉴：
曩承惠书，并论古方黑神散之误，高见妙论，无任钦佩。假使热病服此，无异饮鸩，诚不可不辨明者也。弟谓胎死腹中，当分寒热虚实，随证施治。倘因寒冷伤胎，以致胎死不出，则此方尚属相宜，推想古人立方之初，或亦为寒病而设。
《内经》曰：热病者，皆伤寒之类也。彼谓热病胎死腹中，实系伤寒所致，故曰缘见身死，冷不能自出，服黑神散暖其胎，明指寒病而言也。惟其中又曰：脏腑极热，薰蒸其胎。此二句，非特自相矛盾，且足遗误后人。或系传写之误，或系后人妄加，亦未可知也。
终之，此方只可用于寒病之胎死腹中，断不可施于极热之证。昔日弟读此书，曾将其热病之热字改为寒字，删去脏腑极热薰蒸其胎八字，改为寒邪伤胎，似较妥善，未识吾兄以为然否？诊事有暇，幸祈时颁教言，或惠大著，曷胜盼切，手此祇颂。
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