医案分享

杜某，女，58岁，初诊：头痛、恶心、呕吐20年。自16年前起即常头痛、呕吐，15年前在广安门医院诊断为'右眼球后视神经炎、部分视神经萎缩'。6年前在协和医院手术切除颅咽管瘤。术后仍经常头痛，常服'凡拉蒙'镇痛。一年前出现突然抽风，头痛加剧，右眼失明，左眼胀痛，伴呕吐，口苦，舌苔白，脉弦细。

处方：                                

结果：上药服三剂症减轻，原方稍加减变化，继服25剂，渚症基本痊愈。

上期答案公布

胡老处方：与半夏泻心汤加吴茱萸

半夏四钱    党参三钱    黄芩三钱    炙甘草二钱

干姜二钱    大枣四枚    黄连二钱    吴茱萸三钱

结果：上药服三剂，头痛、便溏皆好转

调方：上方减黄芩为二钱，加生石脊一两。

（注：答案非唯一标准，仅供参考。）

上期原医案

程某，女，33岁，左偏头痛一年，西医诊为三叉神经痛。反复发作，时轻时重。既往有肝炎史。近日发作较重，左倒头面、眼眠皆痛，伴头眩而晕，大便溏泻，一日2—3行，经细问也大约一年，口干不欲饮，舌苔白根膩，脉沉细弦。

 

处方：半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄连二钱，干姜二钱，炙甘草二钱，大枣四枚，吴茱萸三钱。

结果：上药服三剂，头痛、便溏皆好转；

调方：上方减黄芩为二钱，加生石脊一两。

结果：上药服三剂，头痛、便溏皆好转；

调方：上方加减后继服12剂，

结果：头痛已，大便如常。

按语： 此也为寒饮上犯之头痛，因郁久化热而呈上热下寒之证，单用吴茱萸汤则不能清上热，只用清热药又必加重下寒，故用半夏泻心汤加吴茱萸苦辛开降，治后下寒有去，故又加生石膏佐清上热，这样病邪尽除，则头痛自消。