“药食同源”,成就了本草的双面传奇。酸枣仁作为药食同源之品,对于医家和寻常人家都不陌生。民间有酸枣仁粳米粥、酸枣仁蜂蜜茶等很多食疗验方,而中药汤剂中,酸枣仁更是养心安神佳品。
常用中药讲解之酸枣仁
酸枣仁概说
酸枣始载于《本经》,酸枣仁最早应用于《金匮要略》,为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子,以粒大饱满、外皮紫红、有光泽者为佳。生用或炒用。
对于酸枣仁的不同用法,有以下两种观点:
① 生用用于敛汗,炒用用于安神;
② 生用用于醒神,炒用用于安神。从临床应用的情况来看,用于安神时,有生用者,但更多的则是用炒酸枣仁。
性能特点
《本经》谓酸枣味酸,应该指的是酸枣的果肉,而不是酸枣仁的气味。品尝枣仁气微味淡,无酸味。其性平。因其能够养心安神,故归心、肝经。归胆经也与其安神作用有关,俗语“心虚胆怯”、“心惊胆战”等都与胆主决断有关。心胆气虚也是临床常见证型。可见,心神不安不仅与心、肝密切相关,也与胆有关。
功效应用
1 养心安神
酸枣仁属于营养性安神药,具有养心阴、益肝血而安神之效,广泛用于多种心神不安,最常用于失眠,为养心安神要药。《本经》载酸枣“主心腹寒,邪结气聚,四肢酸疼,湿痹”,并未提到酸枣安神作用,《名医别录》日“主烦心不得眠”,这是其安神作用的最早记载,之后的本草大多记录了酸枣仁的安神作用。
■ 用治肝虚有热之虚烦失眠(“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”《金匱要略》),常配伍知母、茯苓等,如酸枣仁汤;
■ 用治心脾气血两虚之心悸失眠,常配伍人参、当归等,如归脾汤,临床上有归脾丸和人参归脾丸可用;
■ 用治心肾阴血不足之心悸失眠、健忘梦遗,常配伍生地黄、玄参等,如天王补心丹,临床有成药可用。
2 敛汗
中医理论认为本品味酸,能收敛止汗,用治虚汗证,如自汗、盗汗等,常与牡蛎、五味子等同用。不过,品尝酸枣仁,无酸味也。笔者也发现,枣仁敛汗的效果平平,现质疑酸枣仁敛汗的功效与应用,需要进一步的临床验证。
用法用量
煎服,9---30g。大剂量可用于120g。笔者治疗失眠应用酸枣仁汤时,每剂药中一般不会低于60g。
使用注意
酸枣仁药性平和,无毒副作用,可放心使用。
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临床医话
我曾经在星月医院工作过一段时间,有一次我的同事大师姐治一位妇女失眠,辩证正确,用药也不错,开的酸枣仁汤,吃了一个星期仍不见效,就问我方子有什么问题,我看后说,辨证用药都不错,但是主药酸枣仁量用的不够。她原先用的是10克,太少,师姐问我用多少合适?我说加个0吧,她吃一惊,100克太多吧。会不会出问题?我说不会的,出了问题我负责。
于是谨慎的开了3副药,以观察疗效。结果三天后病人复诊,进门就说,这回的药对症,头一副药吃完就睡着了,真好!师姐听后会然一笑。说这个故事,就是强调酸枣仁使用一定要大量,否则疗效不佳。
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