在药店工作中,我们经常会遇到很多脸上长痤疮的顾客,此类顾客大多数是青少年,本来靓丽的面容却长满了痘痘,让TA既自卑又苦恼。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。
人体进入青春期后,体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应,青春期后大多数能自然减轻或痊愈。
1.肺经风热型
症状:面部粟疹累累,色红,疼痛,伴有脓胞,口渴,大便秘结。
中药方剂:枇杷清肺饮加减,枇杷叶12克、桑白皮15克、黄芩、夏枯草、连翘各9克、银花15克、海浮石30克、甘草3克。
中成药:黄连上清丸,金花消痤丸,用于肺胃热盛所致的痤疮,粉刺,口舌生疮,胃火牙痛,咽喉肿痛,目赤,便秘,尿黄赤。
2.胃肠湿热型
症状:颜面、胸背油腻发亮,皮疹红肿疼痛,伴有口臭、便秘、尿黄、舌红。
中药饮片:金银花10克、野菊花10克、桅子10克、甘草3克。代茶饮,清热解毒,凉血消痈。
中成药:防风通圣丸、复方珍珠暗疮胶囊,具有清热解毒,凉血通脉的功效。用于消除青年脸部痤疮(俗称暗疮)及皮肤湿疹,皮炎等。
3.痰湿瘀滞
症状:皮疹颜色暗红,以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主。
中成药:当归苦参丸、连翘败毒丸,以除湿化痰,活血散结。
1.局部外用药物:维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素凝胶、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
2.口服抗生素:首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。
3.口服异维A酸:对于严重的痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
1.避免熬夜,规律作息时间,保证充足的睡眠。
2.避免长期接触电脑、暴晒。
3.洗脸时或清洗其他长痤疮的部位时动作应轻柔,避免使痤疮破裂。
4.避免情绪激动,保持心情愉快,以积极乐观的心态配合治疗。
5.每日用温和的洗剂和温水清洗患处。
6.注意个人卫生,千万不要用手挤压痤疮,以免引起感染。
以上用药建议仅供参考,具体用药方案应结合患者具体情况辩证选择或遵医嘱。
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