何为慢性湿疹?
湿疹，是一种炎症性皮肤反应，临床表现为：瘙痒，红斑，脱屑，及成群的丘疱疹。
湿疹有多种分类方法，其中，按照病情分类可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。
一般情况下，急性湿疹的特征是具有渗出倾向，例如皮损多为密集的粟粒大小的丘疹或者小水疱，底部皮肤泛红，丘疹或水疱抓破后会出现糜烂，甚至继发感染，发炎化脓。急性湿疹中医证型上多属血热风燥或湿热蕴蒸之范畴。慢性湿疹的特征则是具有浸润、肥厚倾向，例如皮肤增厚、颜色变深、皮肤粗糙甚至有皮屑，瘙痒也比急性湿疹更加剧烈，中医证型上多属血虚风燥之范畴。而亚急性湿疹则是这两者的过渡期。今天，我们便来从中医视角简单介绍一下慢性湿疹。
在中医学中，湿疹并没有一个特定的称呼，可根据发病部位命名，也有根据疹子形状命名的，中医学中的顽癣、浸淫疮、绣球风、血风疮、粟疮等均可按照慢性湿疹辨证。
慢性湿疹可由急性湿疹到亚急性湿疹，一步一步发展而来，也可直接患病。很多患者认为，急性湿疹的水疱消失，糜烂状况减轻，虽然有皮肤增厚、瘙痒加重的状况，但是疾病正往好的方向发展。其实不然，比起急性湿疹，慢性湿疹更加难以治疗，易于反复，这一点一定要引起患者足够的重视，及时就医。
中医如何看慢性湿疹?
在中医证型上，慢性湿疹可分为脾虚湿蕴型和血虚风燥型。
脾虚湿蕴型表现为：发病缓慢，湿疹部位皮肤潮红、瘙痒，抓挠破皮后会糜烂或者渗出水样物质，湿疹发病部位会脱落鳞状的皮肤屑，并伴有食欲不振、精神疲劳、腹胀、大便稀溏等身体不适的症状。而体现在舌诊脉诊上则是舌质淡胖、苔白或腻，脉弦缓。
此类慢性湿疹发病原因通常是由于脾虚，脾胃无力推动气血津液的运行，水湿停运，停滞于身体某处，由于气郁化火等内因，或是洗浴、淋浴、外感风湿热邪等外因，导致湿热交织，又兼身体虚弱、正气不足、腠理不密，致使湿热浸淫肌肤，发为湿疮。
对付这种原因引起的慢性湿疹，要以清热利湿、调理脾胃为主。除了及时就诊吃药之外，患者本人也应注意固护脾胃之正气，例如平日多吃薏苡仁、茯苓等来健脾利湿，不吃凉性、辛辣等有伤脾胃的食物。脾胃健康，水湿自然能够得到运化，从根本上解决湿疹发病的内因，此为釜底抽薪之法。
血虚风燥型表现为：病程时间长，患处颜色暗沉或发黑，或者有色素沉着、剧烈的瘙痒感，患处皮肤增厚、变得粗糙。伴随时常口干却不想喝水、食欲不佳、腹胀等身体症状。舌诊脉诊表现为舌淡，苔白，脉弦细。此类疾病，通常是由于患病时间较长，湿气黏着，耗伤阴血，血虚不能够荣养肌肤，继而生燥生风，使得皮肤干枯瘙痒，甚至脱落皮屑。
这种证型的慢性湿疹治疗思路较为有趣。血虚风燥正常情况下要滋阴润燥，可是滋阴又容易助长湿气之势，以此为前提，近代外科名中医朱仁康先生曾创滋阴除湿法，创立方子滋阴除湿汤，在治疗中取得了很好的疗效。而他的弟子李博鉴先生则在临床中观察到，阴血不足的患者，证见湿邪留恋的病人虽然多，但是证见气血同虚的病人也不少，况且现在的药物苦寒之品用得较多，常不经意间便伤了脾胃，损伤正气。
李老便在老师的基础方上又加益气之药，疗效再次提升，有锦上添花之妙。因此这类证型的湿疹患者平时应多注意补益气血，可用大枣或黄芪切片泡水，平日里注重调整心态，尽量不要着急上火，注意保养身心。
湿疹患者的日常调护
1.改善饮食结构，忌烟酒、辛辣食品及中医所讲的“肥甘厚味”，例如海鲜等寒湿的食物，或者羊肉等湿热的食物，饮食尽量以清淡素食为主，可多吃糙米以及糙面。
2.保护好患区皮肤，避免刮伤、划伤、挠伤等状况发生，若有破溃之处，用清水冲洗或用酒精消毒即可，不要用创可贴或者纱布包裹，以免伤口不透气以致湿热更重。
3.减少洗澡的次数，洗澡时尽量用温水或者稍凉的水洗，用“冲凉”的方式洗澡即可，避免使用碱性过强的香皂或沐浴露。
最后，尽管文章中有提到治疗思路，但患者发现身体不适时还是需要及时就医。由于湿疹特别是慢性湿疹病程较长，较难治愈，患者要有足够的耐心，平日注意控制自己的情绪，以免多生火气加重病情。控制慢性湿疹，有一半掌握在自己手中。
国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办
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