曹颖甫;芍药甘草汤5脚挛急《经方实验录》
四嫂,无他病,惟两足酸疼,拘急三年矣,十一月十三日来诊,足遇多行走时则肿痛,而色紫,始则右足,继乃痛及左足。天寒不可向火,见火则痛剧。故虽甚恶寒,必得而耐冷。然天气过冷,则又痛。眠睡至浃晨,而肿痛止,至夜则痛如故。按历节病足也肿,但肿常不退,今有时退者,非历节也,惟痛其时则筋挛,先用芍药甘草汤以舒筋。
赤白芍各一两,生甘草八钱,二剂愈。
论;本案用方,即是抓主症。肿则发热,烤火更热则发痛,然十一月天气冷,过冷则又痛。赤芍能化瘀通经。
姜佐景;芍药甘草汤6,足拘急《经方实验录》
老妈,右足行步不良,此有瘀滞也,宜芍药甘草汤以疏之。
京赤芍八钱,生甘草四钱
按语;挚友张君,客居上海,雇一老年女佣,未越半月,而病已七日矣。其病右足拘急,不能行,行则勉强以足跟着地,足尖上向。夜则呼痛达旦,合家为之勿寐。右足踝骨处又因乘轮擦伤,溃烂不能收口。老媪早年有尝有所谓疯气之疾,缠绵三年方愈,自惧此番复发,后顾堪虑,嗒然若丧,哭求归里。张君怜之,亟来请诊。余细察之,右胫之皮色较左胫略青,乃疏上方。方成,张君也为异,亲为煎煮,汤成,老媪不肯服。曰;服之无济也,吾年前之恙略同于此,三年而后已,今安有一药而瘥者?强而后进。次日复诊,媪右足已能全部着地,惟溃烂处反觉疼痛。余即原方加生甘草二钱,使成六钱,炙乳没各八分,外用阳和膏及海浮散贴之,次日又方之,老媪料理杂务,行走如健时。及见余,欢颜可掬,察之,右胫青色略减,溃处也不痛矣。张君率之,长揖共谢。曰;君之方,诚神方也,值廉而功捷。余逊辞曰;我不能受君谢,君当致谢吾师,吾师常用此方得效也。然吾师将也曰;我不能受君谢,君当致谢于仲师。仲师曰;作芍药甘草汤与之,其脚即伸也。张君略知医,曰;有是哉!执此观之,今人以本汤为小方,不悄一用之者,非也。或姑信而用之,而药量欠重,不效如故,致用失望者,也未达一间也。然则究竟芍药之功用为如何?吾友吴君凝轩曰;芍药有活静脉之血,故凡青筋暴露,皮肉挛急者,用之无不效。善哉,一语道破千古之奥谜,酸收云乎哉?若言酸收,余另有新说,在桂枝汤按中已详,虽未得定论,要胜于俗说多多焉。
芍药甘草汤,不仅能治脚挛急,凡因跌打损伤,或睡眠姿势不正,因而腰背有筋牵强者,本汤治之同效。余亲验者屡,盖其属静脉瘀滞一也。缘动脉之血由心脏方向射于外,其力属原动而强,故少阻塞。静脉之血,由外内归于心脏,其力反动而迟弱,故多迟滞。迟滞者,名曰血痹,也曰恶血。故《本经》谓治血痹,《别录》谓芍药散恶血。可知千百年前之古语,悉合千百年后之新说,谁谓古人之言陈腐乎?
论;从此按语中看,芍药甘草汤,治疗落枕,就是张飞吃豆芽,小菜一碟。
陈宝田;芍药甘草汤6《经方临床应用》
1 腓肠肌痉挛
张某,男,27岁,1981年9月15日初诊。患者半年来经常发生小腿抽筋,每因受凉、劳累或游泳则发作。每次发作后小腿酸软3至4天。近两天连续抽筋,全身乏力,纳少。检查;触之腓肠肌板硬,舌质淡,舌苔白薄,脉沉弱。投芍药甘草汤;芍药、甘草各30克,水煎服。复诊;服1剂止,2剂愈,3剂以善后。
论;本案就是典型病例。所谓的腓肠肌,可以简单的理解为小腿肚子上的两块肌肉。
2 三叉神经痛
张某,女,23岁,1975年7月12日初诊;右侧面颊部阵发性剧痛2个月,曾于某院诊断为“三叉神经痛”。近来发作次数更频繁,说话吞咽、刷牙等,均可引起剧痛,伴有闭目流泪、翘嘴咬牙,历时约五分钟可缓解,精神日渐萎靡,头晕目眩,纳少,舌质暗,舌苔白薄,脉象弦缓。投以驱风养血方6剂,疗效不满意,改用大剂芍药甘草汤,芍药30克,甘草10克,水煎服。复诊;服1剂缓解,2剂愈。3剂善其后。
论;这次就要论一论这个驱风养血药,不就是治疗风木的,为什么疗效不满意。此为肝木风燥病,这不是阴虚吗?为什么驱风养血不愈?为什么用芍药甘草汤就能治愈,还是理论有问题,我也说不上来。
3 胃脘痛(胃痉挛)
陈某,男,19岁,1977年11月20日初诊。胃脘阵发性疼痛1个月,近日加重,夜里尤甚,呈拘挛样发作,强按压则痛减,饮食、二便均正常;舌质淡,苔白薄,脉弦,诊为急性胃痉挛,投以白芍30克,甘草12克,水煎服。复诊;服1剂缓解,2剂愈,3剂善其后。
论;看完这几个医案,有一种,见三叉神经痛,胃痉挛,小腿抽筋的这三个症状,有一点想把芍药甘草汤,当作这三个病当处方药的感觉。耙向定位,药到病除。
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