风雨阴寒痛不眠

北京 / 温长路

此臂折来六十年，

一肢虽废一身全。

至今风雨阴寒夜，

直到天明痛不眠。

—— 唐·白居易

【诗词赏析】

       白居易这首新乐府诗中写的这位家居新丰（今陕西临潼）、年已 88 岁的折臂翁，24 岁时为抗拒当时统治者发动的不义战争， 自己“夜深不敢使人知， 偷将大石槌折臂”。虽然他明知“骨碎筋伤非不苦”，但毕竟可以不当“千万人行无一回” 的“征蛮者”。回想当年情形， 和死于战争的同胞们相比， 如今他“痛不眠， 终不悔， 且喜老身今独在”。

【健康话题】

       在中医看来，这位折臂翁每遇风雨阴寒则疼痛不眠的病，属于“痹证”无疑，其病因比较复杂，可能是他当年断臂后失血过多，又失于有效调理，复感风寒湿邪所致的。其痛有定处，固定不移，感寒而重，可以诊断为“痛痹”，且病程较长，兼有气血亏损之象。

◆认识痹证

       在临床上，痹证是一种折磨人的常见病，尤其多发于经过半生劳累的中老年人。轻则使人经常生活在疼痛中，重则会丧失工作、生活能力。中医认为，本病主要是由于机体的气血不通、经络痹阻所致。

       痹证的种类很多，有疼痛游走不定的行痹，常用宣痹达经汤加减治疗；有疼痛难忍的痛痹，常用乌头汤加减治疗；有以沉重麻木为主的着痹，常用薏苡仁汤加减治疗；有以红肿热痛为特点的热痹，常用白虎加桂枝汤加减治疗；有关节变形、肌肉萎缩的尪痹，常用补肾祛寒治尪汤加减治疗。

       许多中医都有自己的治疗经验和一些行之有效的治疗方法，根据患者的体质、病位、病程长短和主要临床症状进行辨证施治，患者要在医师的具体指导下进行治疗和康复，万不可自行随便用药。

◆ 认识痛风

       痛风，有与痹证相同的某些特点，是以疼痛为主要特点的另一种疾病。其典型症状是四肢关节红肿、疼痛，且痛势严重，如锥刺火烧一般。中医把它称为“白虎历节病”，意思是其痛如老虎咬住关节一样，疼痛严重程度可想而知。部分病人还常伴有发烧、寒战、食欲不振等症状，急性发作时可持续1～2个星期，慢性痛风则表现为长时间的关节僵硬和红肿。该病多发于40～55岁的成人，平均年龄为44.5岁，小儿和老人较少，男性多于女性。第一次发病后，如治疗不彻底，容易于两年内复发，以后发作日益频繁，逐渐演变成为慢性痛风性关节炎，最终导致痛风沉积、关节破坏，形成泌尿系统结石或肾功能不全等。患有糖尿病、高脂血症、心脑血管病的患者，是痛风的好发人群，应提高警惕。体型肥胖者也容易发生痛风病，国外有报道说，痛风病人中有60%～70%的人非他们莫属。

       痛风有明显的遗传倾向，据西方国家的一些学者统计，父母或祖父母患有痛风的，其后代痛风病的发病率高达60%～70%，而正常人的发病率仅为0.3%。

       不管是否因为遗传因素，从临床发病情况看，它与不良生活习惯、情绪的关系是被肯定了的。其中，饮食不当是诱发本病的主要原因，有人说：“痛风是嘴馋吃出来的病。”过多的食用含蛋白质、嘌呤丰富的大鱼大肉，饮用含热量高的果酒、啤酒，导致机体内尿酸含量过高，侵犯到滑膜、软骨、筋膜等组织后，痛风就不可避免地要发生了。一项调查表明，在就诊的痛风患者中，经常出入宴会的人占30%。常吃火锅的人也是痛风病的高发对象，火锅配料中的动物内脏、肉类、海鲜类和火锅的汤汁中含的嘌呤、蛋白尤多，如果再即兴饮用一些高热量的酒类，吃一次涮锅的蛋白、嘌呤摄入量可能要高出正常饮食的几倍到几十倍，发生痛风的可能性自然也要相应增多。由于近年来国人生活水平的提高和饮食结构的改变，调查发现，如今在30岁以上的人中，有20%的人存在有尿酸过高的倾向，而尿酸过高的人中有5%～12%的人可能会发生痛风。看来，限制饮食，是预防痛风的基本措施之一。另外，多饮水也是重要的措施，饮水有利于尿酸的排出，能够预防和减少心肾功能障碍的发生。

【相关链接】 要重视疼痛

       痹证也好，痛风也罢，疼痛是它们的共有症状，也是临床上其他许多疾病的共有症状。中医学认为“痛则不通”“不通则痛”，疼痛是机体气血瘀滞的结果。现代研究认为，疼痛是一种神经刺激，是疾病的一种外在表现。因此，疏通气血通路，是治疗疼痛的基本方法。在以疼痛为主要表现的疾病中，有的是直接可感觉到的疾病，如骨、关节、肌肉损伤等，有的是内在疾病的反映，如心、肝、胆、肾等疾病产生的反射性疼痛。有人说，疼痛是疾病谱中最普遍的一种症状，并且是患者感觉最痛苦的症状，在很多情况下直接影响着患者的生存质量和疾病的治疗。如何采取快速、有效的方法立即使疼痛停止，成为人们迫切需要解决的问题。最近，医学界兴起了一种“洗关节”疗法，运用必要的药物直接把关节中的致痛因子洗掉，可以达到立竿见影的止痛效果。不过这种疗法技术要求较高，又只能局限于较大的关节部位，对软组织损伤出现的疼痛无法实施。

       止痛，是医学上重要的应急措施之一，有助于从根本上治愈疾病。即使暂时不能治本的，也可以为患者解除最明显的痛苦。如果对使人滴水不进、彻夜不眠的疼痛无能为力或听之任之，不要说是病人，就是健康人也会被折磨得死去活来，而且有可能会派生出更多的、更严重的疾病来，故不可等闲视之。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

本文作者：温长路