理中丸治唾液分泌异常增多

导读：唾液分泌异常，往往不知从何入手，作者宗仲景法，温药和之，收获不错的效果，一起学习作者的诊疗思路，扩展我们的思维。

“喜唾”病治验

人体口腔内有3对唾液腺，分别是腮腺、颌下腺、舌下腺，每日分泌总量约1000~1500ml。唾液腺对保证口腔及食道湿润、清洁、润滑、消化均有重要作用，其分泌量之异常增多或减少，均能严重影响上述功能。

临床见有唾液分泌异常增多且频频吐之者，遍查教科书及手头工具书无此病记载，无奈将其归入“强迫症”、“焦虑症”、“植物神经功能失调”之列，但均不能详解其由，治疗极难入手，时有困惑，效常不逮。

《伤寒杂病论》第395条云：“大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”。时方顿悟，唾液腺分泌异常增多且频频吐之者即书中所载“喜唾”病也，后经走访河南省著名中医乔保钧老先生，乃信此证确属中医所谓“喜唾”病。

其症常见：患者唾液增多或异常增多，频吐之或频频吐之，所唾之物清稀，似沫非沫，似涎非涎，纳差或纳呆，或腹痛、腹胀，或感口酸，或便溏，气短懒言，四肢不温，爪甲不华，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉、细、迟等。证属脾胃虚寒，脾运化无权，不能统摄津液，致寒饮不化居于胸膈之上，多见于久治不愈之慢性患者或大病之后。

治当结合《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》载第10条：“病痰饮者，当以温药和之。”盖因“喜唾”者多系大病之后或久治不愈之慢性病人，故温之不可太过，应以和为原则，以丸剂缓图，温运脾阳而复统摄之能，方为治本之法。

今我辈医者，对“喜唾”知之者少，不知者多，临证多束手无策，故以典型“喜唾”者之治验报告如下，冀与同道共温习并求方家指正。

典型病例：

沙某某，女，48岁，患胃病近30年，多次胃镜检查诊为“胆汁反流性胃炎”或“浅表性胃炎”或“反流性食管炎”，均未发现溃疡及肿物，经多种中西药物单独或联合治疗，症状时轻时重，病情时好时坏。近20天前，开始出现唾液增多且频吐之，伴纳差、便溏，再次胃镜检查诊为“浅表性胃炎”，口服吗丁啉、奥美拉唑等无效。

症见：形体中等，面色不华，喜温恶寒，四肢不温，爪甲苍白，所吐之物似沫似涎，每分钟约吐2~3次，舌淡苔白，脉沉细，月信如常。

脉证合参，诊为“喜唾”，辨证属脾胃虚寒所致。予以理中丸9g，每日2次，1周后明显减轻，3周病愈，至今3年未复发。

本文摘自《中医杂志2010年10月第51卷增刊2》。作者/宋建功，李红燕，李雪玲。