小编导读
我国的肝炎患者人数众多,肝炎不仅带来胁痛、胃口差等不适症状,还会增加肝硬化、肝癌的可能性。而且肝炎的治疗周期较久,有些患者治病心切,盲目用药,反而发生药物性肝损害。今天,小编就带大家通过一则医案,见识下中医是如何解决肝炎带来肝功能异常和药物性肝损害问题的。
案例
杜某,男,27岁。成都饭店职工。
患者于1977年4月在西城区防疫站做肝炎普查时发现肝炎。当时查肝功能GPT 290U,TTT 4U,但是患者无明显自觉症状,只觉头晕、疲乏无力、纳差,肝区亦无疼痛。查体时肝脾均未触及,肝区无压痛,无叩击痛。因为患者是在健康普查时偶然发现肝脏疾患,无明显的急性发作期,故具体发病时间无法确定,仅在发现病情后被诊断为慢性肝炎。曾在北京市第二医院治疗,经服肝太乐、肝荣、维生素C等保肝药和中药,均无明显疗效,特来我院请姚五达先生诊治。
服姚先生方药治疗一段时间后,症情有好转。但患者治病心切,盲目中止服药治疗,私自服用私人配置的黑矾丸药长达两个月之久。服后黑矾丸药后腹痛腹泻,每日七八次,患者渐觉体力不支,病情加重,又来我院治疗。
头晕不清,疲乏无力,纳差,腹胀,肠鸣,大便溏,面色晦暗无华,舌苔黄厚腻,脉弦数。肝功能检查:GPT 290~487U,TTT 6~9U,TFT(++)。
辨证:肝胆湿热,湿热困脾,运化失司。
治法:清利肝胆湿热,健脾和胃。
方药:青竹茹10g,白头翁25g,板蓝根9g,大青叶18g,真贯众15g,嫩蚤休15g,金钱草25g,败酱草25g,鲜茅根31g,醋柴胡4.5g,杭白芍9g,全当归9g,香附米9g,大腹皮9g,茯苓皮9g,益元散25g。
以上方加减化裁,大便溏泄,纳差,加用炒白术、鸡内金健脾止泻、开胃;心烦眠差,加用莲子心、远志肉清心安神。
连服上药后,肝功能完全恢复正常,GPT 27U,TTT、TFT均正常。患者面色红润,有光泽,神爽体健,纳食、睡眠均正常,已正常工作。
按
中医学认为,肝炎疾患其病机为湿热之邪蕴结肝胆,熏蒸于脾胃。《丹台玉案》云:“黄疸之证,皆湿热所成,湿气不能发泄,则郁蒸而生热,热气不能宣畅,则固结而生湿,湿得热而益深,热因湿而愈炽,二者相助而相成,愈久而愈甚者也。”
姚先生强调肝炎的病因为湿热,而病变部位在脾胃。本病例因湿热内蕴,肝气不舒,木克脾土,以致脘腹胀满,纳呆,便溏。脾主肌肉、四肢,脾被湿困,故见全身乏力。湿热之邪阻碍气机,清阳不能上升,所以有头晕之症。治疗方法应以清利湿热为主,兼调理脾胃。
方中鲜茅根祛瘀生新,清利湿热;大腹皮、茯苓皮、益元散共同起到健脾、清利湿热作用;金钱草、醋柴胡、香附米与杭白芍、全当归同用,共奏疏肝解郁、养血柔肝功效。
附:姚五达先生治疗乙型肝炎澳抗阳性的经验(节选)
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