“医之果”入药妙用

山东 济南市 / 丁兆平

    杏林医之谓，杏乃医之果。杏子是入夏以后最早上市的水果，杏子的成熟期覆盖了6～8月，若说诗人多是歌咏杏花的话，那么中医所述说的杏仁，更多地是在说果的话题。

     既然杏乃医之果，就要重点讲述杏仁的药用。

     杏仁入药始载于《神农本草经》，原称之为“杏核仁”，列为下品。《神农本草经》给中药分三品，“上药养命，中药养性，下药治病”，简单地解说即上品为无毒的补益药，中品为无毒或微毒，下品为有毒且性烈。由此则药用的杏仁有毒可知矣。

     中医应用杏仁入药疗疾，强调使用苦杏仁，这可是长期实践验证的结果。请看古代医籍中苦杏仁名称的由来途径：《神农本草经》“杏核仁”→《本草经集注》《新修本草》“杏核仁”为正名，“杏子”为异名→《雷公炮制论》“杏仁”→叶桂《临证指南医案》始称之“苦杏仁”。

     苦杏仁的植物来源有很多种，药用的是其干燥成熟种子。其药材的加工方法为，从杏核中取出杏仁晒干，沸水浸泡后搓去皮尖，用时捣碎，所以有时在入药时写作“杏仁泥”。

     中医学认为，五色（青、赤、黄、白、黑）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、五脏（肝、心、脾、肺、肾）都是有联系的。药入五脏，杏仁是专门的“肺经之药”。为什么？因为它色白。中医学有简单的说理工具——五行理论。

     《神农本草经》中首言杏核仁“主咳逆上气”，确认了杏仁宣肺而止咳化痰的主要功效。杏仁为肺经之药，善于宣肺祛痰、润燥下气，被誉为中医最常用的止咳化痰药，常用于治疗咳喘诸症。

     中药是中医手中的兵，“用药如用兵”。所以你可以视苦杏仁为肺经的“工兵”，这比较形象。

     “肺主气，司呼吸”，中医治咳喘，首先就要考虑解决肺脏的问题。下面的三则常用杏仁方也就成为杏仁这一“工兵”效力的不同的特种部队，自然，它们的主攻治疗方向有所不同。

 其一若治疗肺热喘促，杏仁常与麻黄、石膏、贝母、沙参同用。成方如医圣张仲景著名的经方“麻杏石甘汤”，这是治疗小儿外感咳嗽高热的一剂常用良方。全方“定喘除热效力彰”（方歌），具有辛凉宣肺、清热平喘的功效，临床又常用于治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘等的肺热实证。

其二治疗风热咳嗽，杏仁常与桑叶、菊花、连翘、薄荷等同用。成方如“桑菊饮”，这可是出自《温病条辨》的一则名方，由清朝著名的温病学家吴瑭（字鞠通，1758－1836年）所首创。在清热解表类的方剂中，桑菊饮被后世医家称为辛凉解表的“轻剂”。

     成方桑菊饮现在变身为常用的中成药“桑菊感冒片”，其药性平和，解表清热之力较银翘解毒、羚翘解毒、安宫牛黄等轻微，但宣肺止咳的功效却非常突出，适用于外感风热初起，发热怕冷等症状较轻，而咳嗽、鼻塞等肺气不宣证候明显者。即使是被中医学称为“痉咳”的百日咳，应用桑菊感冒片也可取得较好的临床疗效。显然，杏仁在其中宣肺的作用是不可忽视的，但方名中并没有体现出杏仁的存在。方剂强调的是团队作战，所以个体要融入集体之中。

     药理研究还证实，桑菊感冒片的解热作用与复方阿司匹林的效果相似，口服后具有吸收快、起效快、代谢迅速的特点，加之药性平和，诚为安全、有效的大众常用中成药。

     其三治疗风寒感冒之咳嗽痰多，胸闷气逆，杏仁常配伍紫苏叶、半夏、茯苓等。成方如吴鞠通创制的另一名方“杏苏散”，全方的功效是发散风寒、宣肺化痰。发散风寒是其他药物的作用，而宣肺化痰主要就靠苦杏仁了。

---

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

本文作者：丁兆平