如何面对第一次妇科检查

          网易健康         http://lady.163.com/lady2003/editor/zhuanti/050228/050228_215036.html        所谓妇科检查主要是用窥器检查盆腔的情况，其中包括阴道、宫颈、子宫、附件，附件包括输卵管、卵巢。观察宫颈的形态，子宫有无增大、质地软硬度，附件有无增厚及包块，对育龄期妇女每一到二年做一次妇科检查同时要常规做宫颈防癌刮片，筛查宫颈病变或宫颈癌。如宫颈防癌刮片异常则酌情进一步行阴道镜检查。

　     妇科检查四步骤　　妇科常规检查，分为妇科专科体检及相关辅助检查。妇科专科体检又称盆腔检查。其内容包括：　　步骤一、外阴部检查：正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，阴蒂长度＜2.5cm，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有病变，医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”，如有异常会详细记录。　　步骤二、阴道检查：阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录，并予以化验。　　步骤三、宫颈检查：正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度（轻、中、无），宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。　　步骤四、子宫及附件检查：正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小，可活动，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子宫，如临床无明显症状，亦无大碍。　    第一次妇检全攻略　　妇检时不必害羞回避，应如实回答医生询问。性别的差异在医生眼中其实毫无隐秘可言，医生在为病人检查生殖器官时，完全是用科学的眼光和专业的态度，根本不会想到别的问题上。所以在医生面前不好意思，忸怩恐惧更完全没有必要。

　　下面让我们来试想一下，有几种可能会让你不得不站在妇产科的大门口。　　青春期妇科疾病：★经期综合症、★生殖器官感染、★生殖器疣、★恶性肿瘤、★乳房发育异常、★运动失当会引发妇科病等等。　　性病：没有人对性病具有免疫力，只有在与他人发生了性关系之后，才会感染性病。如果具有多个性伴侣，患病的危险就会更高。　　意外怀孕：如果你在没采取避孕措施的情况下发生了性行为，就可能会怀孕。如果你认为自己有可能怀孕，请在第二天上午去医院或诊所就医。　　检查前的准备　　准备工作：要弄清楚你希望找的妇科大夫在哪一天，是上午还是下午有门诊，最近3个月的月经结束的日子一定要记住。在包里放个记事本，把检查的日期、内容和医嘱都作个记录。　　穿什么？如果穿裤子，上衣就应该穿件恤衫或无领衫。如果穿了短裙，检查时把裙子提上去就可以了。这些小细节会让人感到很方便。至于内衣就无所谓了，没有必要换上考究漂亮的内衣，大夫根本就不会注意看。　　怎么提问？如果你不想浪费几个小时的时间来等候10分钟的检查，最好把你所有的问题都想好，直截了当一些，不要拐弯抹角。医生也是人，他们可猜不出你心里在想什么。　　陪同者：做妇检时家人的意见很重要。如果是去做人流，你总得把他拉上吧。毕竟还是要有人乖乖地守在妇科病房外，胆战心惊地等候那种尴尬的时刻。　　进入检查室：躺在检查床上，脱下裤子，分开双腿，让陌生的白衣人探查自己最隐秘的部位。这是妇科检查最常规的步骤。但你能欣然接受吗？　　无论如何，妇科检查对每个女生来说，都充满了惊惧和迷惑。除了尴尬于检查本身外，更多的则是畏于人言。　　其实，性别的差异在医生眼中其实毫无隐秘可言，医生在为病人检查生殖器官时，完全是用科学的眼光和专业的态度，根本不会想到别的问题上。所以在医生面前不好意思，忸怩恐惧更完全没有必要。　

　　青春期妇科疾病　　★经期综合症　　月经过多、过少或紊乱；初潮过早、过晚或闭经；痛经或白带过多并有臭味，有颜色或带有脓血；外阴部发红、肿痛，糜烂或溃疡。　　★生殖器官感染　　虽然这些感染不属于性病，但却是性活跃的女性最常受到的感染，如：膀胱炎、外阴阴道念珠菌病、衣原体和滴虫病在内的其它感染。　　★生殖器疣　　生殖器疣是由病毒引起的很小的疣。在女性的阴道口周围或者男性的阴茎上可以清楚地看到这些疣。　　建议所有女生都进行常说的巴氏试验，这是宫颈癌的标准检查。很简单也很便宜。　　★恶性肿瘤　　近些年，20出头的女生的发病率也很高。此外经济条件特别差的女生，即使身体没有什么毛病也应两年查一次。妇科检查的费用一般在80元左右，一般妇科门诊都可以做。　　★乳房发育异常　　乳房小叶增生和肿块等，随便说一句，左右乳房的大小经常不一样，不过这没什么可担心的。乳房通常比较平坦，没有人会注意到这一点。另外戴不戴胸罩，什么时候戴也完全看你的高兴。　　★运动失当会引发妇科病　　外阴创伤、月经异常、卵巢破裂、子宫内膜异位症、子宫下垂等等。　　　　进入检查室　　在检查室内，通常会有一张检查台，检查台上有一个凸起的头靠和专门的搁脚架，便于你将脚放上去。　　无论你是进行巴氏试验、性病检查还是刮宫，程序都差不多。都是要从大夫与病人之间的问与答开始的。具体问题如：第一次来月经是什么时候？两次月经之间的间隔时间有多长？你的经血量较少、适中还是较多？上一次来月经是什么时候？以前怀过孕吗？　　经过问诊后，就要到另外一间诊室去，在这里脱掉衣服，先进行一般性检查，然后根据你自己描述的症状，可能需要接受体内检查。　　躺在检查床上，你必须把小腿放在支架上，使自己仰靠在床上，然后医生会要求你的臀部顺着床向下滑。你会开始紧张了，甚至会发抖。这时要深呼吸，让自己放松下来。同时也要把感觉告诉医生，只有让医生知道你的感受，才会对你进行特别的照顾。通常此时医生会和你聊天，以分散你的注意力。　　你会第一次看到鸭嘴形状的阴道窥镜。大夫把阴道窥镜放在热水里温一下(如果你遇到了一个心肠软的大夫!)，在窥镜顶端涂上凡士林，将合着的鸭嘴伸进阴道，这么冰冷的一下真不舒服。如果需要的话，大夫会将你的分泌物送到化验室化验，一般是用一个小木刮子，轻轻地在阴道壁或子宫颈口刮一下。　　然后医生会戴上一副很薄的塑料手套，涂上凡士林，慢慢地将一或两个手指伸入阴道，另一只手放在下腹部用力往下压。如果你身体较胖，就更要放松。当大夫的手触到深处时，会有点疼。如果很疼，就说明有问题。　　如果是为年龄较小的处女做检查，为了避免撕破处女膜，需要做直肠触摸检查时，别不好意思接受检查。大夫把中指伸进肛门，食指伸进阴道，直肠检查本身并没有什么痛苦，只是肛门括约肌失禁的感觉有点不舒服。最后还要检查乳房，看看乳房发育是否正常。医生会很小心地触摸你的乳房以及淋巴组织集中的腋窝部分。　　检查结束后，穿衣服的时候，大夫会把检查结果记录在病历本上，这是请大夫解释检查情况的最好时机。有些大夫不善言谈或者用一些难懂的医学术语解释，不要不好意思请大夫再解释一下。　　为了使这次妇科检查达到良好的效果，一定要牢记大夫的劝告，严格按照医嘱办事。如果以后身体出现不适感或丢了处方，或者出现什么副作用，一定不要自己乱来，要及时再来找大夫。

　　人工流产　　如果你怀疑自己怀孕，可以去药店花8—10元买一支“人体胚胎绒毛试纸”，参照说明自己试。不过我劝你还是直接去医院，因为到了医院他们还会让你花10—12元的化验费再试一次。等待结果只需几分钟，如果化验结果你中了彩，那就有刮宫和药物流产两种方法供你选择。当然第一步都要先作B超，一般费用为25元，有些医院会建议你作彩超，如果不是钱太多的话不要答应。事先要带着水去，喝到膀胱充盈得不行的时候才能作B超。　　刮宫的费用比较便宜，一般在50元到70元之间。它的优点是一次性处理得很干净。缺点当然就是——疼！而且如果多次刮宫会有危险。药物流产一般在200元以上，它的优点是不疼，但需要事先吃三片药，隔天后再到医院吃完最后一片然后等待堕胎。（相比于刮宫的一劳永逸，这种好几天的出血和阵痛也好不到哪里去！）而且容易作不干净，这样的话还会再次刮宫。　　对于未婚的女生来说，去妇产医院的精神压力远大于肉体上的痛苦。生怕医生冷言冷语或者留下案底通知学校和家长。这些都是不必要顾虑，妇科医生每天的工作就是这样。对他们来说就像检查膝盖一样，你可以不留真名和地址，但一旦有问题的话，医院找你就麻烦了。　　一些女生怕丢面子，私自堕胎，不仅极易引起脏器感染，甚至会危及生命。也有的女生多次人流，虽然是去医院处理，但由于反复刮宫造成内膜损伤，可导致继发性不育。这两种人的盆腔炎发病率均可达20％以上，宫颈炎的发病率可高达90％。所以还是请女生们自珍自重，学会保护自我。　    人工流产：　　  如果你怀疑自己怀孕，可以去药店花8—10元买一支“人体胚胎绒毛试纸”，参照说明自己试。不过我劝你还是直接去医院，因为到了医院他们还会让你花10—12元的化验费再试一次。等待结果只需几分钟，如果化验结果你中了彩，那就有刮宫和药物流产两种方法供你选择。当然第一步都要先作B超，一般费用为25元，有些医院会建议你作彩超，如果不是钱太多的话不要答应。事先要带着水去，喝到膀胱充盈得不行的时候才能作B超。　　刮宫的费用比较便宜，一般在50元到70元之间。它的优点是一次性处理得很干净。缺点当然就是——疼！而且如果多次刮宫会有危险。药物流产一般在200元以上，它的优点是不疼，但需要事先吃三片药，隔天后再到医院吃完最后一片然后等待堕胎。（相比于刮宫的一劳永逸，这种好几天的出血和阵痛也好不到哪里去！）而且容易作不干净，这样的话还会再次刮宫。　　对于未婚的女生来说，去妇产医院的精神压力远大于肉体上的痛苦。生怕医生冷言冷语或者留下案底通知学校和家长。这些都是不必要顾虑，妇科医生每天的工作就是这样。对他们来说就像检查膝盖一样，你可以不留真名和地址，但一旦有问题的话，医院找你就麻烦了。　　一些女生怕丢面子，私自堕胎，不仅极易引起脏器感染，甚至会危及生命。也有的女生多次人流，虽然是去医院处理，但由于反复刮宫造成内膜损伤，可导致继发性不育。这两种人的盆腔炎发病率均可达20％以上，宫颈炎的发病率可高达90％。所以还是请女生们自珍自重，学会保护自我。　   注意：妇科检查三不要　　妇科专家指出，在接受妇科检查前数天进行的某些活动，将会影响切片检查和骨盆检查的准确性。所以，预约妇科医生前最好小心选择日子，最好是来经之前的数天或之后的两星期后（因为来经时经血也会影响检验过程），以确保不受以上因素影响检验结果。         1、阴道灌洗　　因为灌洗会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最佳进行时间是检查前三天，不过大部分医生都不赞成灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。　　2、交合时没有使用安全套　　因为精液会流进抽取的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。　　3、使用阴道药物（如治疗阴道感染的药剂）、润滑剂或杀精膏　　因为这类药物会影响切片样本，覆盖不正常的细胞。此外，在进行阴道及骨盆检查时，也会令医生无法看清内裹情况。　　现在，您明白妇科检查前应如何准备了吗？        少女如何配合医生进行妇科检查？         在检查前，通常医生会问你一些生理问题，不要脸红，也不要不耐烦。你的回答有助于医生从医学角度提供最佳的建议。一般情况下，医生做妇科检查时，对少女只做肛门指诊，不通过阴道，不会损伤处女膜。如果病情复杂或病变部位特殊，需要做阴道检查，事先都要征得家属和病人的同意，家长和少女们不必为此担心。 　　　大多数青春期女孩，都认为做妇科检查无疑是多此一举。但事实是，少女也应进行妇科检查的。那么，女孩子在什么样的情况下要看妇科呢？主要有不明原因的外阴或阴道出血、8岁以前有阴道出血；16岁尚未来月经；初潮后闭经半年或月经规律后又闭经两个月以上；月经过少；月经过多；严重痛经；多次逆经；白带多，外阴痒或发炎；腹部有包块；急性下腹部疼痛；乳房不发育，多毛；阴部发生创伤等。在检查前，通常医生会问你一些生理问题，不要脸红，也不要不耐烦。你的回答有助于医生从医学角度提供最佳的建议。一般情况下，医生做妇科检查时，对少女只做肛门指诊，不通过阴道，不会损伤处女膜。如果病情复杂或病变部位特殊，需要做阴道检查，事先都要征得家属和病人的同意，家长和少女们不必为此担心。　　少女如何配合医生进行妇科检查？　　大多数青春期女孩，都认为做妇科检查无疑是多此一举。但事实是，少女也应进行妇科检查的。那么，女孩子在什么样的情况下要看妇科呢？主要有不明原因的外阴或阴道出血、8岁以前有阴道出血；16岁尚未来月经；初潮后闭经半年或月经规律后又闭经两个月以上；月经过少；月经过多；严重痛经；多次逆经；白带多，外阴痒或发炎；腹部有包块；急性下腹部疼痛；乳房不发育，多毛；阴部发生创伤等。　　医生一般会问你的问题有：　　第一次来月经是什么时候？　　两次月经之间的间隔时间有多长？　　你的经血量较少、适中还是较多？　　你使用卫生巾或卫生棉条吗？或者两者都用？　　上一次来月经是什么时候？　　以前怀过孕吗？　　常规检查：医生通过目测和触摸，检查外阴有无炎症、肿瘤、性病等皮肤改变，检查子宫的大小、质地和位置，卵巢的大小和形态，盆腔有无触痛和压痛等。　　提示：此检查是次好机会，你可以利用这次机会咨询一下有关安全性行为的问题，或其他困扰过你的性发育等问题。　　阴道分泌物涂片检查：具体方法是阴道分泌物涂片显微镜下检查，主要确定有无滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。在显微镜下可以清楚看到游动的滴虫和霉菌的菌丝。　　检查前注意：检查要安排在非月经期间。而且在检查前24小时内不要冲洗阴道或使用置入式阴道栓剂，更不可以有性生活。　　提示：在检查中，因为羞涩、难为情，一点尴尬在所难免，可是一些妇科疾病和性病往往会危及生命，所以，为了帮助医生正确确诊和有效治疗，你应该与妇科医生坦诚交流。　　宫颈刮片检查：宫颈检查主要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。为了防止肿瘤，还要做个宫颈刮片检查，也就是防癌涂片检查，如果有问题，通过这种方法几乎90％都能查出来。　　提示：有的病人怕刮片很疼，其实它一点也不疼，没有任何感觉，往往大夫做完了病人都不会察觉。此外，妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。　　如何选择医院和医生？　　如果不得不去私人诊所时，就必须先检查他的行医资质。　　如果一个医生事先没有寻问你的病情而直接要求你躺在检查床上对你进行检查，你完全有权拒绝按照他的要求去做。　　如果医生要首先检查你的上身，那么你应该把上身的衣物脱掉，下身的衣服可以穿着。当他要检查你的下体时，你可以穿着衬衣或T恤。不管怎样，你都不必全裸。　　如果在检查过程中有医生的助手在旁边，让你感到不适应的话，大胆提出你的要求。　　你向医生所说的一切，按照职业道德的要求，医生都必须为你保密，即使你还是未成年人，如果医生的提问超出了正常的问诊范围，涉及你的隐秘，或有侮辱甚至猥亵性语言。你有权向有关部门投诉。       如何看懂化验单？         化验单或报告单的结果常常用（＋）、（－）来表示。这里的（＋）、（－）并不是数学计算时的加、减的符号，而是用来表示结果的阳性、阴性、有的人不太了解（＋）和（－），阳性和阴性的实际意思，弄不清它的含义是什么。下面我们就来教你几招。　　教你读懂BV及宫颈刮片　　妇科基本化验检查为白带常规＋BV及宫颈刮片。　　一、白带常规：清洁度，正常为Ⅰ～Ⅱ度，如为Ⅲ度以上，则提示有阴道炎或宫颈炎可能。需结合其它项目判断，如若为“滴虫”阳性，则为“滴虫性阴道炎”，如为“霉菌”阳性，则为“念珠菌性尿道炎”，均需系统、规范治疗，包括性伴侣的正规治疗。　　二、BV（baceerial vaginosis）：称“细菌性阴道病”，亦为常见。是指阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，其中以厌氧菌居多，与阴道炎截然不同。　　三、宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：　　巴氏Ⅰ级：正常；　　巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA；　　巴氏Ⅲ级：可疑癌；　　巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。　　巴氏Ⅳ级：癌。　　由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。　　如何看懂白带化验单？　　白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下6个检测项目：　　一、pH值：青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。　　二、阴道清洁度可分为4级：　　Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。　　Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。　　Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。　　Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。　　Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。　　三、霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“＋”来表示，“＋”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。　　四、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。　　五、线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。　　怎样看尿常规化验单　　尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖，以及尿中段沉渣试验等。　　在一张尿化验单上，如果一些项目后面写了“＋”号（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度不同），这在医学上叫做阳性结果；相反，“－”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。　　报告单上报告验出大量白血球（WBC＋＋——＋＋＋）和上皮细胞，多提示泌尿系统感染。尿中大量红血球（RBC＋——＋＋＋），说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤。如果尿中化验出有管型阳性，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果尿糖试验是阳性，那就很可能是糖尿病，因为正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或推注葡萄糖时，会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。