安姓老妇,年近七十,2020年8月25来诊。
自诉:从心下至咽喉处似火灼感。
一般叙述:火辣感重时连及舌头如带刺般灼热,伴恶心欲吐,口苦口干,胸口闷胀,自感透不过来气。知饥,不欲食,喜冷饮,上身出汗,以头项为重,汗出欲滴,脾气暴躁易怒,夜则烦躁难入眠,另外两耳发堵,晨起足冷。小便短赤,大便如常,舌质略红,苔白厚腻,脉见弦数。
因其从心下至咽喉部如火烧,胃纳不佳,考虑是“心中懊憹,舌上苔者”、“知饥不能食”的栀子豉汤证,兼有口苦口干心烦欲吐,火烧感背后也暗藏心下痞满,不欲食考虑柴胡证,故处以栀子豉汤与小柴胡汤的合方,三剂,水煎服。结果一剂后火烧感便大退,三剂后全部停止,胃口亦开,足冷也在不觉中消失,惟留有耳部堵塞感,但也减轻很多。可见栀子豉汤虽只简单二味药,但辨证施治,功效不凡,启人深思。后续当依证处理余症。
这老妇是我最小的姑姑,虽来往不太多,但对她平素体质了解较详,故下药如神和这些不无关系。
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