肺栓塞的心电图，表现为以下几种:第一个，就是所谓的SⅠQⅢTⅢ，在心电图的Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联出现Q波和T波的倒置。
第二个，就是在胸前导联，我们叫V1、V2、V3导联，出现T波明显呈倒置，而且V1导联T波倒置的深度要大于V2、V3导联。
同时这种患者往往伴有右束支传导阻滞，或者是下壁导联的T波的倒置。
第三个，就是新发的一些完全性的右束支传导阻滞或者右心负荷过重的表现，这也是它的表现。
第四个，是非常缺乏特异性的，比如窦性心动过速，比如房颤，这种患者可能要识别出来也比较困难一些，主要临床大夫和病人要积极的进行症状查体的一些追溯，才能防止漏诊和误诊。
应当强调，急性肺栓塞并非少见，而且常突然发病、预后险恶。
美国资料显示，死于肺栓塞的人数已超过急性心肌梗死或脑卒中的死亡人数，其中1／3的患者死于突发性肺栓塞，而另一方面，肺栓塞又能有效治疗，当首诊或相关医师足够重视，并有肺栓塞诊断意识及技术水平，如在发病2周内、在溶栓和抗凝治疗时间窗内及时诊断与治疗时，多数患者可治愈，预后乐观。
肺栓塞的实验室诊断技术包括：胸片、心电图、超声心动图和实验室检查，而心电图检查简单及时、并能较快发现线索，心电图的s1QⅢTⅢ征则是一项诊断指标。
定义:
早在1935年，McGinn和White就报告了肺栓塞的心电图表现，并提出急性肺源性心脏病的心电图S1QⅢTⅢ征。
所谓的S1QⅢTⅢ征是指患者12导联心电图I导联的S波较前加深，Ⅲ导联出现Q／q波及T波倒置。
心电图特点:
(1)、该征发生率为15％。60％，是急性肺栓塞常见而重要的心电图改变，但不属于能确定诊断的心电图表现。
(2)、出现时间：较早出现并呈一过性，持续时间短，多数在发病2周内消失。S1QⅢTⅢ征的心电图表现可能晚于胸导联T波改变出现的时间。
(3)、图形特征：
① I导联新出现s波，且逐渐由宽而浅变为窄而深。70％左右的急性肺栓塞患者I、aVF导联s波深度>1．5mm或R／S<I；
② llI导联新出现Q波，aVF导联也能见到Q波，QRS波常呈QR或qR型。但该Q波宽度<40ms，深度<l／4R，且Q波不在Ⅱ或其他导联出现，因而与下壁心梗心电图不同；
③ Ⅲ导联新出现T波倒置，其与V1导联的T波倒置同时出现时意义更大；
④ 常伴电轴右偏；
⑤ aVR导联R波振幅增高，且能准确反应肺动脉压的高低。
(4)、图形的变异：急性肺栓塞时，S1QⅢTⅢ征的心电图改变并非同时出现，多数呈现为S1、S1QⅢ、QⅢTⅢ、TⅢ等一种或几种心电图表现。
发生机制：
肺栓塞时是否出现心电图S1QⅢTⅢ征取决于被堵塞的肺动脉的级别，受累血管的横截面积、栓塞速度、原来的心肺功能、体液反应等。
有典型心电图改变时，多数由大块栓塞引起，不典型时或者不是大块栓塞引起，或同时出现了急性右室扩张、 QRS波初始向量向右上偏移的结果。
也有学者认为这种心电图改变可能继发于左后分支缺血，导致一过性左后分支阻滞引起。
评价：
(1)、敏感性：S1QⅢTⅢ征诊断肺栓塞的敏感性约50％，但特异性差。
(2)、发生率高：急性肺栓塞患者，本征发生率高达>60％，但特异性差，不是确诊l生心电图改变。
(3)、双刃剑：这些心电图改变为双刃剑，应用正确时有助于肺栓塞诊断，但也能误为其他疾病，容易落人冠心病诊断的“陷阱”中。
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