病因（PATHOPHYSIOLOGY）
最常见的危险因素包括血栓前期状态、口服避孕药物、产褥期或怀孕、感染和恶性肿瘤
临床表现（CLINICAL ASPECTS）
常出现的症状:
孤立的颅内压增高综合症（呕吐、视乳头水肿、视力障碍）
局灶症状（限局性功能缺失、痫性发作）
脑病（谵妄、意识障碍）
较少出现的症状：
海绵窦综合症（眶部疼痛、眼动神经麻痹、眼球突出和球结膜水肿）
多发性后组颅神经麻痹、蛛网膜下腔出血（大脑半球凸面脑沟）
临床症状和体征的考量因素：
（1）性别
（2）发病年龄
（3）发作间期
（4）是否有实质损害
（5）阻塞静脉和静脉窦的部位、数目
（6）基础疾病
诊断（DIAGNOSIS）
CVT治疗包括：
（1）抗栓治疗
（2）症状性治疗（颅高压、痫性发作、视力障碍）
（3）病因学治疗（危险因素、基础病变）
抗栓治疗（Antithrombotic Treatment)
目的在于：
（1）再通阻塞的静脉或静脉窦
（2）控制血栓的加剧，从而防止脑水肿和梗死
（3）防止肺栓塞
（4）治疗可能的血栓前状态，以预防身体其他部位的静脉血栓
和CVT复发
急性期抗凝
低分子肝素：按体重调整剂量皮下注射，180抗XaU/kg·24h，每日2次，可能引起的出血风险较小，且无需监测凝血指标，但作用持续时间较长
普通肝素：应使APTT延长至少1倍，有建议首先团注1000U，随后续予400～600U/h的低剂量维持
急性期的抗凝时间尚不统一，通常可持续1-4周。
急性期过后继续口服一段时间抗凝药物，尤其对于儿童患者，常用华法林，控制INR在2～3之间
对于原发性或轻度遗传性血栓形成倾向的CVST，治疗应持续6～12个月
对于发作两次以上或有严重遗传性血栓形成倾向的CVST，可考虑长期抗凝治疗
对于有可迅速控制危险因素的CVST，如妊娠、口服激素类避孕药物，抗凝治疗可在3个月内
谢谢大家！
编辑：伊万 2016.7.28
联系客服
