日常生活中,形形色色的降压药可真不少!不可否认的是,遵医嘱服药是最重要的准则!
但生活中常有些高血压患者会相互交流经验,把适合自己的降压药推荐给病友。不过,啊哟知道,降压药之间的区别很大,并不能笼统说哪一款降压药是最好的,只能说用最适合的药物。
很多人都知道,吃盐过多与高血压的发生密切相关。这是因为,盐的主要成分是氯化钠,人体内钠离子与氯离子增多,会导致渗透压变化,引起水钠潴留,血容量增加,进而影响到血压。
而利尿降压药是一种药物,医学研究表明,钠的摄入量与血压密切相关,利尿药能排钠、利尿 ,使血容量减少,心脏血液输出量下降,血压下降。利尿药的长期降压机制是由于利尿使钠离子浓度降低,通过一系列复杂的调节过程,导致血压下降,而心输出量不变。
相比较其他降压药来说,利尿剂起效较平稳、缓慢,持续时间相对长,适合血容量较高的高血压患者,尤其对老年人单纯收缩压高的患者较为适用。但其副作用也值得我们注意:
也因这些副作用影响,高血糖、高血脂、痛风及肾功能不全者均不宜使用。
在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道,它像一扇大门一样控制钙离子的出入。如果细胞外的钙离子向内流入细胞,就会引起细胞的收缩,使血管阻力增加,血压升高。
显而易见,钙通道阻滞剂就是作用于钙离子通道,阻止钙离子进入细胞内,从而松弛血管平滑肌,减小外周阻力,降低血压。
这类药物降压迅速,其疗效及幅度相对较强。世界范围内的试验中,钙通道阻滞剂对亚洲人群的降压幅度大于整体人群。
由于其所诱发的糖尿病发生率相对更低,也不影响肾功能及脂质代谢,尤其适用于合并其他慢性病的老年高血压者,以及心脑肾损害的高血压患者,如伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者。
但是,由于能够扩张全身血管,服用钙通道阻滞剂后可能会出现头疼、面部潮红、眩晕、踝部水肿及牙龈增生,部分人还会有胃肠反应。
血管扩张后,血压下降明显,可能造成低血压,也可能因交感神经反射性兴奋增高,导致心率加快。
【禁忌人群】对钙通道阻滞剂过敏者,严重主动脉狭窄者,浮肿的患者,心源性休克患者,妊娠及哺乳期妇女,心衰患者急性心肌梗死发作4周内的患者,均不适宜使用钙通道阻滞剂。
心肌细胞上带有β受体,当这一受体被激活,就会导致心跳加快、心脏传导加快、心肌收缩力增强,进而使得心输出量增加,血压升高。
β受体阻滞剂就是要抑制该受体的活性,改善心脏舒张功能,使心率减慢,降低心输出量,发挥有效降压作用。
这类药物既可治疗高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者服用此药,可预防再梗死。
对舒张压的降低比收缩压更明显,因此,适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人。年轻人心输出量较大,用药后降压效果更明显。
不过,由于呼吸系统内也存在β受体,所以伴有支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的患者服用此药,可能会诱发病情,出现呼吸困难。
对此,值得注意的是,心跳过缓者,如心跳低于 60 次/分;急性心力衰竭者;支气管哮喘者;病态窦房结综合征者;房室传导阻滞患者,及外周血管病患者禁用。血糖不稳或者经常出现低血糖反应的患者慎用。
沙坦类药物尽管起效缓慢,但是持久、稳定,因此,对各种程度的高血压均有一定的降压作用,适宜伴有心衰、左室肥大、心肌梗死后、糖尿病肾病蛋白尿等合并症的高血压患者,且不引起咳嗽反应,可与大多数降压药合用。ARB是不耐受ACEI高血压患者的首选。
不过,它也可能导致头晕、眩晕、体位性低血压等不良反应。因此,妊娠期高血压及哺乳期女性患者、严重肾功能不全者、驾驶员及进行高空作业的人慎用。
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