颅咽管瘤MRI病例！

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【病史临床】男，6岁，左眼视力进行性下降、多饮多尿一年余，加重一周。 

【影像表现】 鞍内、鞍上可见巨大囊实性占位性病变，囊内呈长T1、长T2信号，水抑制呈高信号，囊壁略厚不规则，同周围界限尚清，增强后囊壁明显强化，正常垂体显示欠清，下丘脑各结构受压上移，三脑室体积明显变小，幕下脑干、小脑未见异常。

 【诊断】颅咽管瘤（病理为成釉细胞型）

【鉴别诊断】 1． 垂体瘤；2． Rathke 囊肿

【讨论】 颅咽管瘤是一种良性上皮肿瘤，绝大多数位于鞍上（20％），鞍上－鞍区（75％）或鞍内（10％），组织学上分为成釉细胞型（囊性多见，好发于儿童）和乳头状型（实性为主，好发于成人），发病年龄呈双峰分布，高峰位于儿童期，临床症状有视力异常（视交叉受压）、内分泌异常（下丘脑－垂体受压）或脑积水等。

    影像诊断要点： T1WI为低信号，等信号或高信号；T2WI表现为中等或明显高信号，钙化为低信号

    囊变病灶由于其内蛋白成分在压水（水抑制）像上呈高信号；病变多有强化（实体部分结节或环形及包膜强化）；CT上多可见钙化。 

 

【问题】 

1、第一张图像应为？

A、T1加权图像 

B、T2加权图像 

C、质子加权图像 

D、水抑制图像              

正确答案：D

2、True OR False？

1.从第一、二张图像上的表现看囊性占位病灶内有出血。 对: 错

2.病变位于鞍内和鞍上，形态类似“雪人”状，因此病灶应起源于鞍内。 对: 错

3.下丘脑结构有受压，鞍上池有明显受压。 对: 错

正确答案： 1:× 2:×(雪人征并不代表病灶一定起源于鞍内) 3:√

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