中医治疗甲型流感医案  

医

   首诊： 

庄某，男，4岁，2019年1月28日患甲型流感，刻下发热，体温39℃-41℃之间，呕吐，腹痛，咳嗽轻微，大便正常，经医院B超检查，有腹部淋巴结肿大。服奥司他韦1天半，仍不退热，于我门诊寻求中药治疗。

流感病毒检查报告如下图所示：                                                 

血常规报告如下图所示:

  血常规显示，超敏C反应蛋白升高。

舌苔如下图：

舌：舌红白腻水润舌边肿胀中有裂纹

脉：脉左右三部弦细而数

   辨证： 

  

辨证：少阳太阴合病

   处方： 

     柴苓汤

葛根15      柴胡12     黄芩6       太子参10

生晒参5      炙甘草3    法半夏9     桂枝8

生白术9      茯苓9        猪苓9        泽泻10

大青叶10    丹皮4        细辛3        五味子3

淡竹叶10    薏苡仁30

1剂

医

   二诊： 

停服奥司他韦，服中药一剂后，体温下降至37.5℃左右，腹痛呕吐消失，但咳嗽加重，出现咽部疼痛。

处方调整加金银花30g、连翘30g，服第二剂后，咽痛消失，咳嗽频繁。

医

   三诊： 

小朋友拒服中药，胃纳不佳，遂嘱其家长带小朋友去医院治疗，又化验血常规如下图所示：

白细胞低，淋巴细胞高，超敏C反应蛋白高，输头孢一天，仍低热，咳嗽频繁。

2月2日，因白细胞低，医院拒绝再给患儿输液，遂回家休养。

患儿母亲仍想继续服用中药治疗，根据患儿情况，处方小柴胡+千金苇茎汤。

服药一副，咳嗽消失，体温正常。

  总结 

1、中药治疗流感优势明显，但是中药口味差，对于儿童患者服药困难，是中药剂型需要改善的地方。

2、此甲流患儿，服药一剂后，体温虽有下降，但仍未完全正常，出现了咽痛，咳嗽频繁等症状，随症加减入金银花，连翘，千金苇茎汤等，效果明显，治疗热病需要时时跟踪患者的病情变化，因为发热期的儿童病情变化多端，需要时时监护，根据病情的发展变化及时调整方药。

3、因人体缺乏对流感的天然免疫屏障，流感病毒感染人体后，不在太阳经进行正邪相争，多停留在少阳、阳明和太阴，进行正邪相争，所以从太阳入手治疗流感，多不见效，而病情迁延不愈，甚则出现严重的并发症。流感虽为上呼吸道病毒感染，但是上呼吸道卡他症状不明显。

      流感与普通感冒区别                                   

	流感	普通感冒
致病原	流感病毒	鼻病毒、冠状病毒等
流感病原学检测	阳性	阴性
传染性	强	弱
发病的季节性	有明显季节性（我国北方为11月至次年3月多发）	季节性不明显
发热程度	多高热（39-40℃）	不发热或轻、中度热，无寒颤
发热持续时间	3-5天	1-2天
全身症状	重。头痛、全身肌肉酸痛、乏力	轻或无
上呼吸道症状	相对较轻	鼻塞、流涕、喷嚏等明显
病程	5-10天	5-7天
并发症	可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎	少见

3、治疗流感关键在于防止并发症。方中葛根，人参，千金苇茎汤皆为并发症而设。

医师

简介

李玉林  毕业于山东中医药大学，中医学硕士，主治医师，自2014年跟随孔乐凯老师学习至今，在孔老师学术指导下，深入学习中西医知识，临床擅长治疗术后并发症，糖尿病，心脏病等，对儿科发热，咳嗽，腹泻，多动症，发育迟缓有一定的临床心得，对儿科流行性感冒，肺支原体感染效果尤佳。在跟师学习过程中逐步掌握妇科病治法（痛经，闭经，多囊卵巢综合征，更年期综合征，子宫肌瘤，子宫腺肌症，乳腺纤维瘤等），对部分肿瘤治疗可以进行探究性治疗（脑胶质瘤，食管癌，肝癌，前列腺癌等）。

李玉林