邹某，女性，五十岁，发病一天，鼻塞流黄涕，咽痛咳嗽，扁桃体肿大Ⅱ度，头项僵痛，一身尽痛，困倦乏力纳呆，恶寒肢冷。舌质淡隐青，边红，舌下暗红。脉寸关弦细，左大于右，尺脉沉。
医学一统精英1班
精彩讨论
李享辉老师病例分享
各位老师大家好！其实能从太湖大学的伤寒研究一直学到医学一统这门课程，大家治疗感冒应该都是没有问题的，前面各位老师分析都非常精彩，不论是从表里两感，太少两感，伏邪转出少阳，还是六经合病治疗这个感冒，思路都是没有问题的。为什么我要发这个病例呢？因为我认为这个病例能更好的体现咱们太湖大学医学一统课程的学术特点。
治疗 思路
这个病人平素体质就很虚弱，此次是因操劳过度，加上受凉而发病。
望诊：颜面青灰，舌质淡，隐隐发青，这是一个明显的里虚寒证。扁桃体II度肿大，又有热象。
闻诊：声低气怯，里虚证。
问诊：头项僵痛，一身尽痛，困倦乏力纳呆，恶寒肢冷，此表里皆寒；鼻塞流黄涕，咽喉疼痛，入里化热。
切诊：脉寸关弦细，左大于右，尺脉沉。脉细：血虚；脉沉：阳虚；右寸关无力：气虚。
我们讲治病首辨阴阳，这个人的体质偏于虚寒，阴证的体质，气血阴阳都不足。但同时又表现为扁桃体肿大，咽喉肿痛，而且流黄鼻涕，这又是一个明显的热象。又有虚寒，又有实热，治疗起来左右为难，怎么办呢？这种疾病看着好像就是一个简单的感冒，如果没有医学一统的思维，我们真正处理起来其实还是比较棘手的。
但是有了医学一统的思维，处理起这类疾病还是很简单的。首先她是一个虚寒的体质，发生了感冒，头身疼痛，畏寒肢冷，尺脉沉，这是一个典型的阳虚外感，麻黄附子甘草汤，麻黄附子细辛汤证。因为患者鼻塞比较明显，加了苍耳子，宣通鼻窍，增强麻黄发表的功能。患者同时疲倦乏力，困倦，右手脉无力，这是一个太阴气虚的表现。太阴气虚的外感用玉屏风散，同时加一味山药既能健脾又能补肾，玉屏风散和山药都能增强细胞免疫。患者脉细，这是厥阴肝血不足，用当归，川芎，白芍养肝血。当归是养血药中的抗炎药，同时能够止咳，川芎除了养血，还能治疗头痛，治疗外感和内伤的头痛都可以用。此为三阴同治，固里同时托邪出表。伏邪外发于少阳，用黄芩配芍药，就是黄芩汤清少阳。因为患者鼻塞流黄鼻涕，扁桃体已经II度肿大。有炎症急性发作的迹象，一个黄芩汤清少阳其实是不够的，所以在这基础上要加白花蛇舌草，连翘，加强清热解毒的力量。连翘又能疏风散结，白花蛇舌草又能增强细胞免疫。
处 方
炙麻黄5g 制附子10g 炙甘草10g 黄芩6g 当归15g 细辛3g 川芎15g 白芍15g 防风15g 白术15g 黄芪15g 山药15g 苍耳子6g 连翘15g
白花蛇舌草30g
（处方仅供参考，请在医生指导下用药）
医案 小结
有人问这个人到底是风寒还是风热感冒？
我们大学教材讲治感冒可分风寒和风热，是为了学习的方便，学习是套路，临床实战是散打。其实在一个病人身上往往很难分出单纯的寒和单纯的热，在我们看来寒与热可分也不可分，有时没有必要非要去分这是个风寒还是风热感冒。咱们太湖大学医学一统的思维简练实用，有寒散寒，有热清热，有虚补虚，有实泻实。
其实处方的当时也没有想那么多，当时患者也比较多，只是按照太湖大学医学一统的思维组合成这么一个首方剂，就像老师说的很多方都是凑出来的。临床的很多病都不是单纯的寒、单纯的热，往往都是虚实夹杂的基础上不分表里，不分寒热，不分虚实，把表里、寒热、虚实融为一炉，这样你处方用药才能更加好的契合病机，治病才能起效更加迅速。像这个患者的感冒还是比较严重的，已经有入里化热的这种趋势，正虚邪实，寒热错杂。但是用咱们的思路去治疗可谓是一剂知二剂已，这个患者吃了第一道药，就觉得周身疼痛，鼻塞明显减轻，咽喉疼痛得到缓解，吃完了第一副药，所有症状都得到了缓解，二副药吃完感冒症状基本上感觉不到了，而且身体也感觉比较轻松。几天后随访，身体恢复如常。
仔细分析这个方，就可以看到既有《伤寒论》的麻附甘、麻附辛，又有《温病》的黄芩汤以及银翘散的思路，这是伤寒和温病统一，二者其实是可以融为一体的。方中既有麻附甘、麻附辛的经方，又有后世的四物汤、玉屏风散这类时方，经方和时方也可以有机的融为一体。方中既有治外感的麻黄、细辛、苍耳子，又有治疗内伤的附子、白术、黄芪、当归、川芎、白芍、山药等温补气血的药物，此为内外一统。养血为什么选当归？因为当归是活血药里的抗炎药，疏风为什么选防风？因为防风能够提升细胞免疫。解毒为什么选白花蛇舌草？因为30克的白花蛇舌草也能增强细胞免疫，这是我们的中西一统。寒温一统，古今一统，内外一统，中西一统，这就是我们太湖大学医学一统的思维体系。
学习医学一统这门课程就是要打通寒与温，古与今，内与外，中与西，所以我拿出来这个病例与大家一起分享讨论，就是希望大家能够更好地学习医学一统这门课程，尽快撑握医学一统的临证思维，为更多的病患解除病痛！
医学一统教研室
寄语
医学一统是太湖大学博士班的高级课程，以伤寒六经疾病模型为核心框架，打通后世诸家学说，实现了中医各家理论体系的大一统，让碎片化的中医理论体系完整地统一。堪称是对中医理论体系的一次划时代的整合。
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