数日前有位公众号用户留言咨询：
产后残留排不出去可怎么办?
服生化汤没？
服了清宫汤，其方：益母草30克，马齿苋30克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，茜草15克，生蒲黄12克，乌贼骨30克，五剂，水煎服。还喝了一个多月的新生化颗粒。残留还是那些残留，还在那个地方，纹丝不动……
您怎么知道残留在那个地方。
产后44天，做了3次B超了，查宫内残留。大小没有变化。还是41×18mm。
试服生化汤：当归40克，川芎15克，桃仁15克打碎，炙甘草10克，炮姜15克，黄酒100毫升。五付。
孩子早产，还在医院保温箱。每天送母乳中。服生化汤是否会对母乳有影响？
不影响，只要有恶露就可服生化汤排掉。
几天后·····
记得数日前留言说产后宫内残留排不出来，当时您推荐了生化汤。喝了一周后也没见排出来什么，自己都要绝望了。今天来医院说再做个B超看一下，准备做清宫手术。神奇的是……残留不见了……今天做B超一切都是正常的。太感谢您了！
关于生化汤
生化汤素有产后第一汤的美誉，是活血化瘀的名方。
生化汤原方：当归40克，川芎15克，桃仁15克，炙甘草10克，炮姜15克，黄酒100毫升，水煎服即可。
此汤虽非创自傅青主，但傅青主把生化汤发挥地淋漓尽致，曲尽其妙。《傅青主女科》产后两篇论述生化汤，变化出30多种类方，以使生化汤加减方能适应产后所发的多种病症。
所谓生化，即是大生、大化。羊水本用于养胎，胎儿既然已经娩出，残留于子宫内的羊水和血液即成为浊毒瘀血等病理产物，要及时排出才好；否则，即会阻滞于胞宫，导致各种疼痛。况且，瘀血不去，则新血不生。
产后当天即服此汤，最能排出恶露和瘀血，温通胞宫，促进子宫恢复活力。可连续服五至七天，可预防将来生病，利于产妇健康。
曾见有未服生化汤的产妇，易出现痛经、囊肿、肌瘤等症及皮肤病，且缠绵难愈，其根本原因还在于瘀血内滞。
除了产后，还有哪些人群适合服生化汤？
按前贤的经验，凡胎衣不下，或血冷气闭、血枯气弱等证，最适合用此方。今人有所发挥，应用生化汤于产后腹痛、产后恶露不绝、小产后胎盘残留等，亦可用于顺产、剖腹产、流产、刮宫术后，并可据证加减。至于产后下血不止，还可用此方加生地、阿胶诸药以化瘀通阳、暖宫敛血。
董老师认为，当前妇科手术非常流行，包括上环、引产、妇科宫颈检查后、流产、刮宫、切除肌瘤与囊肿之类等等，滥用手术的结果是伤损胞宫脉络，造成内出血。如果不能及时排出体外，久久瘀滞于内，则造成胞宫血瘀。这是导致术后下腹疼痛（包括痛经）的主要原因。因此，建议女人胞宫术后，马上服生化汤五到七付。能促进子宫快速恢复平衡。并可预防术后的不良反应；
这样做有几点好处。一则可以剔除依附于胞宫的离经之血，血液大凡离经即是瘀血，瘀血不去会造成将来的各种不适。二则可以刺激胞宫排出浊毒，瘀去则新生，能助月经平衡。三则补益气血，促进机体快速康复。
生化汤的好处很多，不可尽述。
有人担心，产后立即服生化汤，会引起大出血。
其实根本无需忧虑。产后容易出现离经之血瘀滞于胞宫，需及时排出，当天就要服生化汤。此方有活血化瘀，通阳祛浊之功。阳气宣通，则阴浊不能凝滞，瘀血得以排出，瘀去则正气自然完好。此方临床应用数百年，董老师临床亦常用此方，从未见有大出血之弊端。
有其它方可以替代生化汤吗？
若不服生化汤，亦可用益母草加红糖煎汤服，或者服四物汤，都有化瘀之功。
亦可服古人助产方：白芍6克，川芎4克，枳壳4克，陈皮5克，莪术3克，香附6克，大腹皮6克，当归6克，苏梗4克，炙甘草3克，米酒30ml，陈醋10ml，生姜三片，大葱白三根。空腹服，并忌油腻生冷饮食。用于胎前产后，腰胯疼痛。胎前数服，胎滑易产；产后数服，能去败血。产后可代生化汤。董老师建议初产妇多可服之，以助产滑胎而减少疼痛。
董老师临床应用生化汤的心得
生化汤亦有催产之效。董老师曾诊治一孕妇，按预计当于二十天后生产，因别病来诊时给提供了生化汤，嘱产后第一天即可服用。但病人误解了，回家后连服七天，服后即有阵痛，顺产一男孩，虽是初产，但极顺利。至今已经三年，母子一直健康。此例之所以能提前产胎，源由胎儿已经足月，稍一催生，自然瓜熟蒂落。
临床中董老师也发现，此方不但能排浊，还能助孕。有病人小产后数月未孕，服此方不久即孕。此方适合于胞宫血瘀型不孕，其人多见小腿皮肤干燥粗糙。
产后血晕当急用生化汤
有网友说：朋友表妹生产时突然出现昏迷，但孩子顺利生出。当时住在妇幼保健院，反复用以西药，效果不明显。朋友为针涌泉、人中、百会诸穴以回阳醒神，略有好转，嘱可再服中药以助回阳救逆。但管床医生说要与主任商量，结果三四天一直未服中药，之后病人突然死亡。
董老师认为，此病必是生产时血晕，出现产后突然眼见昏花，头眩昏晕，不省人事。其病机有三，一因劳倦甚而气竭神昏；二因大脱血而气欲绝；三因痰浊乘虚泛上而神不守。当急服生化汤两三付。产妇凡临产之时，需预先煎好生化汤，即产之后马上乘热服下，可保无忧。汗脱者加红参10克，肉桂3克，一起煮服。从权救急，不必易方，必可有效。
董注：此文由我的学生吴晓亮整理并撰写。
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