共识7、重症超声连续与动态的定量评估有助于重症患者的循环管理(7.82分)
不同类型的休克可以共存，相互转化，心功能的评估也需要连续与动态，因此，心脏的定量评估也很重要[17,28]。心脏超声的定量评估紧扣心输出量、收缩功能、容量状态及心脏充盈压这几个重要环节进行。
心输出量为每搏输出量与心率的乘积，每搏输出量可以通过测量左室流出道面积与左室流出道速度时间积分来获得，其数值与通过肺动脉漂浮导管所测结果接近[29]。
在胸骨旁长轴或短轴分别测量左心室收缩末内径与舒张末内径，可以获得左室缩短分数，间接获得左心室射血分数，从而获得左室收缩功能的定量指标。
呼气末下腔静脉内径绝对值可以提示患者的容量状态，下腔静脉内径变异度可以为患者容量反应性的判断提供有益的信息[22]。
另外，定量测量心脏充盈压对明确血流动力学治疗的压力目标也有着重要意义。下腔静脉内径和塌陷度的测量是估测右房压的重要手段。肺动脉压的测量不仅可以用来评估肺栓塞及肺动脉高压的严重程度，其在急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 相关急性肺心病的作用也越来越受到重视[30]。左房压的评估在诊断心源性脱机困难方面也有着重要意义[31]。
陈开化、张涛、张大倩、陈焕、刘丽霞
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