因为骨质疏松治疗的进展，以及新生药物的出现，在原有文章的基础上，更新此文，以供所需者参考。
原文题目及链接：
科普丨男女通用(2)：活动还好，就是不能休息睡觉，夜间酸困疼醒或晨起酸困痛，咋整？
https://mp.weixin.qq.com/s/pH5x4hn3bAmqv0OJedkllg
骨质疏松预防、治疗篇
有关骨质疏松的症状及检查篇，请看：
科普丨男女通用(1)：活动还好，就是不能休息睡觉，夜间酸困疼醒或晨起酸困痛，咋回事儿？
https://mp.weixin.qq.com/s/TIcnPDG9rRHqNvbjNzWgYQ
第一篇骨质疏松的症状及检查篇发出去后，泌尿外科张运涛教授转发的时候，加了备注文字。我觉得确实是正如张运涛教授所言：
骨质疏松可以导致男人阳痿，导致女人衰老。
关于如何预防骨质疏松，不外乎包括：适度的多运动(适合自己，量力而行)；合理饮食(足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。实际上只要不太偏食，挑食，正常生活中的钙，维生素D的摄入，也差不多是足够的，无需没事儿兜里就装着钙片或者维生素D片之类的随时服用); 戒烟戒酒或者减烟减酒; 及时治疗原发疾病。
此文不详细阐述如何预防骨质疏松。预防疾病，说起来容易，做起来难，所以就不赘述了，反正即使是说了，能坚持做到的人也不多。
临床实践中，骨质疏松症的发生率，发病率，远远高于你我的想象，所以，别轻视。
记住这一条，也许你就能重视起来了：
骨质疏松可以引起男人阳痿(骨头都松了，不硬了，你还指望你的那个阴茎能硬起来？)，导致女人衰老(骨头都松了，骨头架子也缩了，覆盖在骨头架子上的皮囊能不松弛起褶子吗？痛就更不用说了)。
下面主要说说，如何治疗骨质疏松，简单用药，能记得住，也不那么复杂。市场上所谓的治疗骨质疏松的药物太多了，很容易让患者及医生发晕，不知道该做啥选择。国产的大部分都是山寨进口药的，所以，摸摸自己兜里的钱，不差钱的话，能用进口的还是用进口的或者合资的吧。如果兜里的钱不多，国产的价格低的也是不错的选择。
不管是患者来就诊时，是否有骨质疏松性脊柱压缩性骨折，还是有退变性脊柱侧弯及后凸畸形，只要明确有骨质疏松症，
在决定手术前，首要做的事情是抗骨质疏松治疗，而不是手术。
在决定手术前，首要做的事情是抗骨质疏松治疗，而不是手术。
在决定手术前，首要做的事情是抗骨质疏松治疗，而不是手术。
重要的话，连说三遍。
治疗骨质疏松症的药物：
如果疼痛严重，可以先使用鲑鱼降钙素，商品名叫密盖息，包装规格是一支1ml(50IU，IU的意思就是international unit, 国际单位的意思)，皮下注射或者肌肉注射，每次一支，每日一次或者隔日一次(如果隔日一次的话，每次使用2支100IU)。先用2周左右。如果鲑鱼降钙素过敏，则改用国产药：依降钙素，用法如上。一般来说，一周左右疼痛就有缓解了。鲑鱼降钙素使用一般最长使用不超过3个月，我个人给患者每次使用2周。还有一种就是鲑鱼降钙素的鼻喷剂，我个人没给病人推荐和使用过，因为我并不认为鼻喷剂会有多大的好处。
如果没有那么严重的疼痛，不至于痛不欲生的时候，就没必要用鲑鱼降钙素注射针了。使用口服药治疗骨质疏松。
口服药物有：阿伦膦酸钠（商品名福善美，这个是进口药，也有国产药阿伦膦酸钠片，商品名叫固邦，还有一些其他国产厂商山寨的，叫其他名字的，只要药物的成分是阿伦膦酸钠就行，含量也是每片70mg），每片70毫克，每次一片，每周一次，早晨起床后空腹服用，服用后半小时不能平卧。或坐或站或走。
还有一个配套基础药，就是阿法骨化醇软胶囊，成分是1-羟基维生素D3, 每粒0.25微克，每次两粒，每日一次。
只要是维生素D3类的药物，实际上都是可以的。阿法骨化醇软胶囊，有进口的，叫阿法迪三，有国产的，叫法能，还有一些其他很多厂家山寨生产的，只要成分一样就行。
还有一种可以直接吸收的维生素D3类药物，叫骨化三醇胶丸，进口的商品名叫罗盖全，国产山寨之一的，直接叫骨化三醇胶丸，肯定还有一些其他国内厂商山寨的产品，就不一一列举了。只要成分一样就行。
不管是用阿法骨化醇软胶囊，还是骨化三醇胶丸，选其一就可以了。无需重叠使用。对于老年人吸收功能不好的患者来说，骨化三醇胶丸理论上要好一些，因为直接吸收使用，无需通过肝肾的加工再造。
这两类口服药(阿伦膦酸钠片和阿法骨化醇软胶囊)长期服用，长期服用是啥概念？至少3-5年。
理论上讲，使用这些药物治疗时，每个月要抽血查血钙浓度。或者每间隔3个月复查血钙。但实际上没那么严格。因为每个病人也不愿意那么频繁的抽血。所以，如果觉得有啥不舒服，最佳的选择，就是赶紧去医院找医生看。
因为长期口服药物，一般来说，患者的依从性都比较差(也就是说不听话)，特别是一周一次的口服阿伦膦酸钠片，往往不能够坚持，而且有些患者一旦症状缓解了，就不坚持用药了。所以，可以使用唑来膦酸注射液来代替阿伦膦酸钠片。
替代阿伦膦酸钠片的是唑来膦酸钠注射液(进口的商品名是密固达，国产山寨的商品名叫依固，瓶装，100ML， 5MG，静脉注射，一年一次，注射唑来膦酸注射液的前后各用一瓶250ml的生理盐水冲管用（也就是说，先输一瓶生理盐水，然后再输唑来膦酸注射液，然后再输一瓶生理盐水）。注射前服用塞来西布，降低副作用，有些病人有副作用，犹如感冒，全身酸痛难受，过几天就会好，也有一些患者这个副作用持续时间比较长的。输该注射液时应该查一下肾脏功能，如果肾脏功能不好的话慎用。
为了降低唑来膦酸注射液的副作用，可以先口服阿伦膦酸钠片1-2月后再开始使用唑来膦酸注射液，这样的话，后者输液后的反应就会小很多。
严重肾功能不全患者(肌酐清除率小于35ml/min)不建议使用唑来膦酸注射液。
第二个液体剂型治疗骨质疏松的药物是特立帕肽(重组人甲状旁腺激素)。
特立帕肽(进口药，商品名：复泰奥，成分就是重组的人甲状旁腺激素)：是首个美国FDA批准促新骨形成的药物(通俗地讲就是长骨头); 能够提高骨量，改善骨质量。一个患者一生仅用两年；像胰岛素一样预充式的包装，冷藏储存，一支(2.4ml/支)里面含有28天的量，每天20ug(80ul)皮下注射(腹部或大腿外侧)，每天换针头。一个月内疼痛缓解，半年内骨头矿化后，做骨密度检查才能看到提示；对于女性患者，用完一个疗程(6支)后，可以申请第二疗程的免费用药(7支)(这个情况，不一定完全准确，需要跟患者所在地的药品厂商的医药代表确认)。需要说明一下，这个药，真的很贵(一年下来得好几万呢，差不多得5万左右吧)，而且一般的医院药房都没有药。只能在外面药店自己花钱买，而且还只是在很少的药店有药。这个药应该也有国产山寨的了，但药效咋样，我不清楚，也没用过。
使用特立帕肽药物之前，需要化验检查一些项目：
1. 骨密度。
2. 肝功16项，碱性磷酸酶异常升高的患者，需要排除Paget's等代谢性骨病。
3. 肾功7项: 肌酐清除率<30ml/min时不可使用。
4. 钙、磷等电解质和维生素D。
5. 骨代谢标志物(I型胶原、beta胶原特殊序列等四项)。
6. 甲状旁腺激素PTH.
第三个液体剂型治疗骨质疏松的药物是地舒单抗.
地舒单抗可减少破骨细胞形成、功能及存活，抑制骨吸收。地舒单抗像胰岛素一样预充式的包装，冷藏储存，60mg/支，皮下注射，1次/半年，治疗2～3年, 地舒单抗总体安全性较好，治疗前要注意纠正低钙血症，补充充足的钙剂和维生素D。不良反应主要包括低钙血症、严重感染(膀胱炎、呼吸道感染、皮肤蜂窝织炎等)、皮疹、皮肤瘙痒、肌痛或骨痛等；长期用药者有出现下颌骨坏死及非典型股骨骨折的个例报告。
地舒单抗对于肾脏功能要求不大，因此，有严重肾功能不全的患者可以使用。
骨质疏松治疗的药物，还有太多太多的厂家生产的其他药物，你懂的。我就不一一推荐了。我也很少使用其他药物，特别是神药。
所有的药物，请到医院找专业的医生，进行确诊诊断，然后根据病情进行开药，我这里不是给你开医嘱，也不是给你提供诊断和治疗服务，更不是让你按照这个方法去治疗，而只是给你一些专业性的仅供参考的建议(虽然我自认为是专业性的建议，但在有些医生的眼里，可能我的这些也是很业余的，或者不正确的)。别到时候你吃药吃出问题了，来找我的麻烦。好心办成了坏事儿了。
服用任何药物，请详细阅读药品使用说明书。药品使用说明书，不仅仅是给医生看的，更是给服用药物的患者看的。切记、切记、切记。
这次写这两个骨质疏松相关的帖子，也是因为熟人，以及朋友和网上的部分骨科医生同行，经常咨询骨质疏松的治疗，我以前手机里专门编辑了一个简要的谁咨询就发给谁的建议内容，发给他们后，感觉效果还不错，他们就建议我应该在微信公众号里推送一下，让更多的患者看到。实际上只要家中有父老的人，以及自己抽烟喝酒的，长期减肥的等等人中存在，就应该了解骨质疏松的相关知识和合理的治疗方案。
下面放几个门诊治疗的病人门诊病例及部分病人的反馈，病人的隐私信息屏蔽掉了。
病例1： 87岁女性，门诊病例及片子如下，对于89岁的女性患者(片子显示是87岁)来说，虽然有腰椎退变性后凸畸形及侧弯畸形，腰椎失稳，但首先考虑的不是手术，而应该是抗骨质疏松治疗。
病例2：
病例3：
下面是部分门诊病人，经过抗骨质疏松治疗后的反馈。
病例1：
病例2：
病例3：
病例4：
病例5:
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