1、观形色:
乌梅是梅的成熟的果实烘干而成,产于南方福建、江浙一带。
乌梅的鉴别,一是看核,二是看泡出的水的颜色,真的乌梅泡出的水是褐色的,不是黑色的,染色的乌梅泡出来的水是黑色的,再就是尝酸味,肉厚味酸为好。
乌梅的药用部分是果肉,核的作用不大。
2、药气分析
乌梅主要用它的酸味,从四气五味来讲,酸柔、酸收、酸敛,是收敛之气。收敛之性只是酸的一方面,另一方面酸性还可以生发,所以,酸味既能收敛又能生发,收敛中带有生发之气。
乌梅以酸味入药,它的气比较淡,味比较足,但里面藏的生气还是很明显的。
乌梅养肝的最初的最本源的生发之气(酸养肝的本意),可以理解成一股很柔和,力量又比较大的这股气,拖着你慢慢往上升。
3、临床应用
乌梅也是疏肝的药,和柴胡、桂枝不同。柴胡是从行气的角度来疏肝,肝气已经升达上来了,已经由阴化阳到气分了,在气分郁滞的时候可以用柴胡来疏达,是在比较表浅的层次疏肝;如果肝气在升达的过程当中阳气不足的话,可以用桂枝去升达,桂枝是辛甘温散而升达;如果本身阴津就不足,有点阴虚无力升达的时候,可以用乌梅向上升达,乌梅是酸柔养津而升达。
如果临床上碰到肝气郁结较久的老年患者的话要分清楚病情的转归而用药。肝郁的病人一般刚开始都是柴胡症(气郁),随病情发展,气郁化火,化火就伤阴耗气,慢慢由实证变为虚证,最早表现的是阳虚(怕冷、四肢不温),这时候用桂枝去升达,可以改善。如果肝郁化火更久,阴津就会亏虚,变成阴虚,这个时候用桂枝就会上火,郁结反而加重,这个时候就需要用乌梅,乌梅是从肝气生发的源头去救。
可以形象的比喻肝气升达的过程的不同用药,肝气生发的源头的话就是乌梅,再向上一点就是当归,再往上差不多是桂枝,再往上是柴胡,大概是这么一个层次。
五味入五脏,五味养五脏,五味还可以救五脏。肝经阴血很虚,升达的力量很弱的时候,一般的药是救不了的,只有酸味的药可以,酸味药可救肝疾。如用大量乌梅或乌梅炭可以止血,效果非常好。原因就是酸味不是单纯的收敛,收敛的同时会带动着这股气慢慢流通,重新恢复气的生发,收敛的力量不会太过,能够推动气向前走。
乌梅疏肝作用是推动气的运行,是从养的角度促进肝气的流通,所以,久病、阴亏、郁结又重的时候,需要润养流通的时候就用乌梅。
临床上乌梅可用木瓜来代替,木瓜不如乌梅。
有些老大夫用乌梅、山萸肉治疗关节炎,因其疏通的力量很强,此时乌梅的收敛作用相对于疏通的力量来说,起到辅助作用,这种情况一般都是虚证、阴津不足的时候,乌梅的作用好比把阴津积聚一下,然后再推动它向前走。
乌梅的收敛作用与其他种子类药或苦寒类药的收敛作用有所不同,这些药收进去后是压着往里走,是阻碍生发的,如黄连,收的力量很强,苦寒沉降,气很快会被压下去。乌梅虽然收,但收的同时没有完全按压下去。
乌梅是从养阴的角度进行疏肝的一味好药。自创方“柔四逆散”,尝试用酸柔的方法进行疏肝,效果很好。这种病人一般都有明显的燥热之象,郁结比较重,肝郁的症状比较多,就用乌梅酸柔润养,慢慢流通。
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