筋膜｜浅筋膜

浅筋膜是一个仍存在争议的领域。为了理解皮下组织的组成和浅筋膜的存在，我们必须将人体作为一个整体来思考，要意识到即便是从人体整体的角度来进行研究．依然有同一结构在身体的不同部位存在差异的可能。

新鲜尸体的解剖揭示皮下组织被纤维层分为多个亚层、每一层各有鲜明的特征。浅层被称为“浅层脂肪组织”，深层为“深层脂肪组织”，中间的纤维层为“浅筋膜”。

腹部浅筋膜肉眼观

浅筋膜通过纤维隔与皮肤（经浅层皮支持带）和深筋膜（经深层皮支持带）相连接，纤维隔赋予了皮下组织特殊的力学性能。

皮下组织结构均匀，但在身体的不同部位具备不同的特征。一些部位的纤维成分较多，另一些部位又以脂肪成分为主。这些差异决定了皮下组织的力学和生物学特征。

大腿皮下结构的组织学切片

浅筋膜和皮支持带形成了皮下脂肪小叶之间的三维立体网络，该网络为皮肤动态锚接于皮下组织创造了条件。并为来自多方向的外力提供了一个灵活但有抗性的机械负载传输机制。

浅层、深层皮支持带和浅筋膜可作为连接皮肤、皮下层和深部肌层的机械桥梁。它们的数量和形态学特征因身体部位不同而异。皮下组织的局部差异决定了皮肤相对深部组织移动性的不同，可能与相关身体部位所承受的复合机械力相对应。

浅层脂肪组织

浅层脂肪组织由包裹于纤维间隔之间的大量脂肪小叶组成。脂肪小叶几近圆形．纤维间隔（浅层皮支持带或皮肤韧带）轮廓清晰． 通常垂直于皮面，将真皮锚于深层。脂肪小叶有单层或多层。

腹部皮下组织肉眼观

浅层脂肪组织的厚度在躯干部位比较恒定，各部位的变化比深层脂肪组织小。在四肢，下肢的浅层脂肪组织比上肢的厚。手掌和足区的浅层脂肪组织薄且含有更多更坚韧的垂直皮支持带，因此，这些部位的皮肤紧密附着于深层。手背侧的筋膜解剖不同，由于浅层皮支持带很薄，此处皮肤相对深层组织面具有更大的移动性。

不同个体的浅层脂肪组织厚度不同。在肥胖者中，浅层脂肪组织的厚度从T10到股骨头水平逐步显著增加，而瘦者浅层脂肪组织的厚度则一致。

浅层皮支持带的厚度在不同个体和身体不同部位间也存在差异例如，躯干背侧的浅层皮支持带更厚更坚韧，使得背部浅层脂肪组织比腹部浅层脂肪组织有更大的抗压能力。

浅筋膜

浅筋膜是一结缔组织纤维层，由大量的弹性纤维混合松散交织的胶原纤维组成。在浅筋膜内或下方可见一薄层横纹肌，使皮肤能够局部运动。

背部浅筋膜肉眼观

浅筋膜存在于全身。浅筋膜的排列和厚度因身体部位、体表和性别的不同而不同。在腹部，浅筋膜由上到下逐渐增厚，下肢浅筋膜较上肢厚，身体后部浅筋膜较前部厚。

浅筋膜内的颈阔肌

组织学上，浅筋膜是由不规则排列的胶原纤维和弹性纤维网构成。肉眼观浅筋膜为可分离的轮廓分明的单层膜，但显微镜下其结构为多层或密集蜂窝状。

腹部浅筋膜组织学切片

在骨性突起和一些韧带褶皱处，浅筋膜直接附着于深筋膜。浅筋膜内有许多神经纤维，在一些部位，浅筋膜分裂，形成特殊的筋膜室，尤其在主要的皮下静脉和淋巴管周围。纤维隔从血管壁外膜延伸至浅筋膜。

功能上，浅筋膜对保证皮肤的完整性发挥作用，并支持皮下结构，尤其是静脉、保证其通畅。浅筋膜和皮支持带一起支持并帮助维持脂肪组织的位置。最后，浅筋膜将皮肤和肌肉骨骼系统分离，允许肌肉和皮肤彼此间正常滑动。

深层脂肪组织

与浅层脂肪组织相比，深层脂肪组织一般由相对疏松、缺乏组织和排列更倾斜的纤维间隔（深层皮支持带）组成。

腹部解剖

深层脂肪组织弹性功能良好，这些因素可能解释了浅筋膜为什么能在深筋膜上滑动。身体不同部位的深层脂肪组织的厚度和脂肪含量明显不同。总的来说，躯干的前部往往较薄，胁腹水平的后外侧最厚。

小腿解剖

发布于 2020-05-16