举一个例子:
老张年轻时因为工作经常应酬,甚至可以把白酒、啤酒当“水”喝,以酒代主食,大鱼大肉下酒,蔬菜水果吃得极少……
直到有一天超负荷工作的肝脏再也撑不住了,皮肤黄染、食欲减退、恶心、厌油、浑身乏力、腹痛腹胀、身体日渐消瘦……后来,被确诊为肝硬化,到今年已近5年了。身高1.75米的他,体重从患病前的80kg降到现在的50kg,已经是严重营养不良伴消瘦!
现在,老张退休了,他的肝也是在“退休”边缘。而值得注意的是,老张情况并不是个例,肝硬化患者大多存在营养不良,营养不良可导致腹水、感染发生率增加,与肝硬化患者预后、病死率相关。
在肝硬化的治疗中,营养治疗占有极其重要的地位,合理、有效的营养治疗有助于改善肝硬化患者的营养状况及免疫能力,提高患者对临床各项治疗的耐受力。同时,有助于改善患者的临床预后,且能提高患者生活质量,甚至有利于延长生存时间。
营养医师的十条核心建议:
少食多餐
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采用均匀小餐制,每天除3顿正餐,应增加2~3次加餐,白天禁食时间不宜超过3~4小时。
深夜加餐
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建议进食复合碳水化合物搭配富含支链氨基酸的食物,如麦片、米粉、藕粉、软面条、小点心等主食搭配奶制品或豆制品,也可以选用肝病型营养制剂。
充足能量
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建议入足量的主食,包括全谷类、薯类、杂豆类等。
充足优质蛋白质
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肝硬化患者应多入大豆、大豆制品、奶、奶制品等,尽量少入猪肉、牛肉、羊肉等。
充足维生素
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建议每天入蔬菜至少500克,新鲜水果200~350g,若蔬菜及水果入不足时,可补充复合维生素及膳食纤维。
低脂饮食
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每天烹调用油不超过30克,建议用植物油;不吃肥肉、内脏、肉皮、油炸及富含油脂的食物等;不宜喝肉汤。
低钠盐膳食
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全天烹饪用盐不超过5克;若有腹水或水肿时,不超过2g;顽固性腹水及水肿时,禁用含钠多的食物,如香肠、腊肉、豆瓣酱、豆腐乳、咸菜、泡菜、腌腊制品及罐头制品、加碱的馒头、面条、油条等,油菜苔、芹菜等。
软食
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避免一切生、硬、质脆和粗糙的食物,选择细软、易消化、少刺激性、少产气的食物。
适量饮水
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全天建议饮水1500~1700ml;若有腹水、水肿时水不超过1000ml。以白开水、淡茶水为宜,血糖正常者可适量饮用糖水、蜂蜜水、鲜榨果汁等;禁饮任何含酒精的饮品。
预防便秘
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多吃蔬菜水果,保持大便通畅,必要时可服用“乳果糖”。
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